sábado, 18 de julio de 2009

HADOB-contenidos (decima parte)

Capítulo XIII Situaciones especiales

Diabetes y cirugía

La diabetes de por sí no contraindica ningún procedimiento quirúrgico. Cuando los beneficios superan los riesgos será necesario realizar el acto quirúrgico.

Debemos eso si conocer y controlar el estado metabólico con sumo cuidado.

Es importante conocer las condiciones en que se encuentra una persona que será sometida a cirugía mediante exámenes clínicos, de laboratorio y todos los que sean necesarios.

Entre los factores de riesgo se destacan la edad, las alteraciones del corazón y las arterias, el tipo de cirugía y su duración, el estado de los pulmones, la COAGULACIÓN, SI EXISTEN ALTERACIONES DEL HÍGADO, DEL RIÑÓN, DE ALGÚN OTRO SISTEMA Y DEL GRADO DE ALTERACIÓN METABÓLICA (azúcar EN SANGRE, acidosis etc. ).

Debemos considerar el momento oportuno de la cirugía que estará relacionado con la enfermedad que requiere la intervención y el estado de glucorregulación (niveles de azúcar), la presencia o no de cetoacidosis.

Para un mejor manejo se utiliza la insulina hasta que nos recuperamos de la cirugía, se puede utilizar la vía oral (comer, tomar líquidos y medicamentos por boca), y estamos compensados.

El geronte

Esta enfermedad constituye un modelo de envejecimiento acelerado. Es muy frecuente se calcula que entre un diez y un quince por ciento de los mayores de sesenta y cinco años padecen diabetes.No es frecuente que se inicie con sed, orinar mucho, y un exceso de apetito. Si se suele detectar al realizarnos un análisis de sangre en un control de rutina. O por que se produce una complicación como es: una obstrucción en una arteria, infecciones, alteraciones en el vista etc.Para tratarnos recurriremos ala dieta que nos ayudará a lograr un peso adecuado. Normalizar las grasas en la sangre si estas estuvieran alteradas. Disminuir el consumo de sal y el de proteínas si existe una alteración de la función renal.El ejercicio es una de las piezas más importantes del tratamiento. Aumenta la tolerancia a los hidratos de carbono (azúcares), los niveles de colesterol-HDL (colesterol bueno) y la respuesta en los receptores periféricos para la insulina (que es la llave donde actúa esta hormona). Otra acción importantísima es la de disminuir las necesidades de insulina.

Vacaciones

La posibilidad de cambiar nuestra rutina y disfrutar de un paisaje hermoso, conocer nuevas personas, nuevas culturas, o simplemente descansar debe ser un objetivo deseable en nuestras vidas.

Pero para que estas actividades sean un motivo de placer y no un disgusto debemos prepararnos.

En primer lugar debemos estar seguros que la diabetes se encuentra controlada, llevar una tarjeta o historia clínica de la cual en el presente libro se adjunta un modelo. Si vamos al extranjero es conveniente contratar un seguro médico.

Qué llevar?

Una provisión adecuada de medicamentos y elementos de control.

Algún alimento con azúcar o comprimidos de glucosa por si aparecen signos de hipoglucemia (caída del azúcar en la sangre).

La ropa debe ser adecuada, para que no pasemos frío, no transpiremos en exceso, no nos lastime por estar muy ajustada o floja. En especial los zapatos o zapatillas deben ser cómodos y estar habituados a ellos.

Tener siempre una identificación que somos diabéticos.

Recordemos:

Descansar y alimentarnos como de costumbre, especialmente si conducimos un vehículo. Las vacaciones son un momento de distracción pero no de olvido

Mantener nuestros ejercicios de rutina.

Tener presente los equivalentes nutricionales cundo comamos y efectuemos las variaciones lógicas de la dieta.

Ingerir una suficiente cantidad de líquidos.

Prevenirnos de posibles infecciones intestinales por el cambio de gérmenes en los alimentos o que se encuentren contaminados. Para ello es aconsejable beber agua embotellada y comer los alimentos bien cocinados

Capítulo XV RECETAS

Agrupadas según la cantidad de calorías que tenga cada porción.

Importante: combinar distintos tipos de alimentos con predominio de los vegetales

Recetas de hasta 100 caloría por porción (aproximadamente 200 gr.)

Sopa con pastinas, cereales o harinas

· PASTINAS: fideos tipo municiones, dedalitos, estrellitas, avemaría, etc.

· CEREALES: Arroz, avena arrollada.

· FECULAS: de maicena, chuño.

· HARINAS GRUESAS: Sémola, harina de maíz, tapioca, fariña.

· HARINAS DE LEGUMBRES: de arvejas, lentejas, garbanzos, etc.

Ingredientes para 5 porciones

Caldo de verduras, carne o pollo, colado: 1½ litro.

Pastinas: 100 g (5 cucharadas colmadas)

o avena arrollada: 50 g (5 cucharadas colmadas)

o arroz: 100 g (5 cucharadas colmadas)

o sémola: 100 g (5 cucharadas colmadas)

o harina de maíz, fariña o tapioca: 100 g (5 cucharadas colmadas)

o harinas de legumbres: 75 g (5 cucharadas colmadas)

Elaboración

Agregar al caldo hirviendo el tipo de harina o cereal que se quiera utilizar.

Tiempo que debe durar la cocción:

Arroz: 20-25 minutos

Avena, fariña: 10-12 minutos

Fideos finos: 8-10 minutos

Sémola, tapioca: 8-10 minutos (agregarlas en forma de lluvia al caldo)

Maicena, chuño: 6-7 minutos (agregar al caldo frío y llevar al fuego revolviendo constantemente)

Harina de lentejas, arvejas, garbanzos: 8-10 minutos.

Valor calórico total: 60 calorías

Valor calórico por porción: 12 calorías

Sopa de verduras

Estas sopas se preparan con una variedad limitadas de verduras, y el nombre de la misma deriva del corte de los vegetales:

· EN TIRITAS: Sopa Juliana

· EN CUBOS GRANDES: Sopa Jardinera

· EN CUARTOS U OCTAVOS: Sopa Paisana

Ingredientes para 5 porciones

Caldo de carne Litros

Puerro o cebolla 100g(1 cebolla chica)

Repollo 75g.(2 hojas grandes)

Zanahorias 150g.(1 grande)

Zapallo 150g

Apio 50g (2 hojas)

Aceite 30g.(2 cucharadas soperas)

Elaboración

Limpiar cuidadosamente las verduras y cortar en la forma elegida. Colocar en una cacerola el aceite e incorporar las verduras cortadas, rehogándolas. Añadir el caldo bien caliente. Mantener en ebullición hasta la cocción total de las verduras.

Tiempo de cocción: aproximadamente 30 minutos

Valor calórico total: 85 calorías

Valor calórico por porción: 17 calorías

Sopas Crema

Ingredientes para 5 porciones:

Vegetal elegido: apio, acelga, tomate,

espárragos, zapallo, zanahorias,

cebollas, arvejas o remolachas;750 gr.

Harina de trigo: 40 gr. (2 cucharadas)

Manteca: 35 gr. (7 cucharaditas)

Caldo: 1 ½ Litro

Sal: a gusto

Elaboración:

Fundir la manteca en una cacerola a fuego moderado y agregar la harina. Mezclar bien y dejar cocinar sobre fuego lento hasta obtener una pasta algo granulosa. Retirar del fuego, dejar enfriar y agregar el caldo hirviendo. Remover continuamente con batidor y llevar al fuego. Cuando comience a hervir, agregar la verdura elegida cocida previamente por hervido. Terminar la cocción a fuego lento, retirar y tamizar la preparación.

Si por el efecto de la cocción se ha reducido el líquido, se puede restar consistencia agregando caldo caliente.

Para suavizar la preparación se puede incorporar, una vez retirada del fuego una cucharada de crema de leche o manteca.

Valor calórico total: 130 calorías

Valor calórico por porción: 26 calorías

Sopas Puré de Verduras:

Ingredientes para 5 porciones

Vegetal elegido: zapallo, zanahoria,

legumbres, coliflor, espárragos,

espinacas: peso neto (una vez limpio)750 gr.

Papas: 150 gr. (1 mediana)

Puerro y cebolla: 75 gr.

Caldo: 1 ½ litro

Manteca: 50 gr. (1/4 de pan)

Elaboración:

Rehogar la cebolla y la verdura elegida previamente limpia y trozada. Agregar el caldo y pasar luego por tamiz. Volver a calentar y terminar con manteca o crema de leche.

Valor calórico total: 156 calorías

Valor calórico por porción: 31 calorías

Budines de vegetales del grupo A

Ingredientes para 5 personas:

Acelga, espinacas o

zapallitos (peso neto): 500g

Salsa blanca:

` 250g.hecha con: -Leche: 250cc

-Harina: 20g.(1 cucharada)

manteca: 15g.

Huevos: 3 unidades

Sal pimienta y nuez moscada: a gusto

Elaboración:

Cocinar el vegetal limpio, tamizar y colocar en una cacerola. Sazonar. Incorporal la salsa blanca espesa y los huevos mezclando bien. Disponer en molde enmantecado y cocinar en horno caliente a baño María.

Valor calórico total: 127 Calorías.

Valor calórico por porción: 25 Calorías

Budines de vegetales del grupo B

Ingredientes para 5 personas:

Vegetal elegido: Zapallo, zanahorias, chauchas, alcauciles, berenjenas: Peso neto 500g

Huevos 3 unidades

Crema de leche 50g

Sal, pimienta y nuez moscada a gusto

Elaboración:

Cocinar el vegetal, tamizar y colocar en un recipiente. Incorporar la crema de leche y los huevos mezclados bien. Disponer en un molde enmantecado y cocinar en horno bien caliente a baño María. Dejar enfriar la preparación antes de desmoldar.

Valor calórico total 137 Calorías

Valor calórico por porción: 27 Calorías

Souffles

Se prepara con los mismos ingredientes de los budines. La diferencia radica que el huevo es incorporado de la siguiente manera.

Las yemas, como elemento de unión de las verduras.

Las claras, batidas a punto nieve, se incorporan al final de la preparación para obtener el aspecto esponjoso que lo caracteriza.

Valor calórico total: Igual que para los budines.

Valor calórico por porción: Igual que para los budines.

Torta pascualina

Ingredientes para 5 porciones:

Masa

Harina leudante: 250g.

Manteca o margarina: 100g.

Agua salada, helada: 8 cucharadas

Relleno:

Acelgas o espinacas (crudas,

limpias): 1.500g

Aceite: 30g (2 cucharadas soperas)

Cebolla 200g.

Huevos: 6 unidades

Ricota: 200g

Queso rallado: 50g

Sal, pimienta y nuez moscada: a gusto

Elaboración:

Colocar en un bol la harina leudante e incorporar en el centro la manteca fría. Cortar la manteca con un cuchillo hasta obtener grumos pequeños y agregar el agua helada. Mezclar sin trabajar demasiado la mezcla y dejar descansar en la heladera durante 1/2 hora. Cortar 2 bollos y estirar en forma de discos.

Relleno:

Escurrir la acelga o espinacas, escurrir y picar finamente. Dorar la cebolla picada en aceite, agregar la acelga, la ricota, el queso, rallado los huevos batidos, reservando una yema para pintar. Condimentar con sal, pimienta y nuez moscada.

Forrar una tartera una tartera de 25 cm de diámetro, enmantecado y enharinado con uno de los discos. Verter el relleno formando cuatro huecos, donde se estrellaran los 4 huevos restantes. Salar y condimentar. Cubrir con otro disco de masa. Pinchar la superficie con un tenedor teniendo la precaución de no romper las yemas. Pintar con la yema batida.

Cocinar en horno moderado hasta que la masa este dorada. Dividir en 10 porciones iguales.

Valor calórico total: 663 Calorías

Valor calórico por porción: 133 Calorías

Tarta de verduras

Ingredientes para 5 personas:

Masa:

Mitad de la preparación de la torta pacualina.

RELLENO:

Zapallitos, cebollas, chauchas, centro de acaudilles,

Punta de espárragos. Peso neto: 800g

Huevos: 4 unidades

Queso rallado: 100g

Crema de leche 100g

Sal, pimienta, ají molido a gusto

Elaboración:

Forrar con la masa una tartera enmantecada y enharinada. Aparte limpiar el vegetal elegido. Hervir y escurrir bien. En caso de utilizar cebolla, rehogar en un poco de aceite. Picar y mezclar con 4 huevos batidos. Agregar la crema, el queso rallado y los condimentos. Volcar la preparación sobre la tartera previamente forrada con la masa. Cocinar a horno hasta que el borde de la masa esté dorada.

Valor calórico total: 464 Calorías

Valor calórico por porción: 93 Calorías

Ensaladas simples de vegetales del grupo A

Croquetas de verduras

Ingredientes para 5 porciones

* Vegetal elegido: acelgas, espinacas, coliflor, hojas de remolacha

(peso neto y crudo): 1.400 g

* Manteca: 35 g

* Harina: 40 g

* Leche: 250 cc

* Huevo: 1 Unidad

* Sal, pimienta y nuez moscada: a gusto

* Aceite: cantidad suficiente para freír

PARA LA ENVOLTURA:

* Huevos: 2 Unidades

* Pan rallado: 80 g

Elaboración:

Preparar la salsa Bechamel con la manteca, harina y leche. Agregar los huevos y dar un hervor. Retirar del fuego e incorporar el vegetal cocido, muy bien escurrido y exprimido. Mezclar todo. Enfriar bien y extender la preparación sobre la mesada de mármol untada con aceite o agua. Sacar porción porciones. Moldear en forma de croquetas y pasar por huevo batido y pan rallado. Freír en aceite bien caliente.

Nota: Pueden cocinarse al horno sobre placa ligeramente aceitada, teniendo la precaución de rotarlas de vez en cuando.

Valor calórico total: 246 Calorías

Valor calórico por porción: 51 Calorías

Ensaladas simples de vegetales del grupo A:

Se pueden utilizar: lechuga, tomate, apio, escarola, radicheta, rabanito, pepino, berro, hinojo, repollo, solas o combinadas.

Ingredientes para 5 porciones:

* Vegetal elegido: 750 g

* Sal y vinagre: a gusto

* Aceite: 25 g

Elaboración:

Lavar bien los vegetales; pesar y cortar a gusto. Condimentar momentos antes de servir.

Valor calórico total: 81 Calorías

Valor calórico por porción: 36 Calorías

Ensaladas simples del grupo B

Se pueden utilizar: chauchas, arvejas, palmitos, remolachas, zanahorias.

Ingredientes para 5 porciones:

* Vegetal elegido: 1 kilo

* Sal y vinagre: a gusto

* Aceite: 25 g

Elaboración:

Lavar bien el vegetal; pesar y cocinar en su punto justo. Condimentar.

Nota: La zanahoria puede utilizarse además cruda, rallada.

Valor calórico total: 133 Calorías

Valor calórico por porción: 25 Calorías

Ensaladas simples del grupo C

El mas usado es la papa.

Ingredientes para 5 porciones:

* Vegetal elegido: 1,250 kg.

* Sal y vinagre: a gusto

* Aceite: 30 g ( una cucharada sopera)

Elaboración:

Pelar y lavar bien el vegetal; pesar y cocinar en agua salada. Dejar enfriar y corta a gusto. Condimentar.

Valor calórico total: 274 Calorías

Valor calórico por porción: 55 Calorías

Ensaladas mixtas

Ingredientes para 5 porciones:

* Lechuga: 250 g

* Tomate: 500 g

* Cebolla: 150 g

* Sal y vinagre: a gusto

* Aceite: 25 g

Elaboración:

Limpiar bien los vegetales; pesarlos. Cortarlos a gusto, o bien, la lechuga y la cebolla en juliana y el tomate en rodajas finas ( la cebolla puede pasarse por agua hirviendo y enfriarla inmediatamente, para quitarle un poco el sabor fuerte que posee ). Condimentar antes de servir o delante del comensal.

Valor calórico total: 92 Calorías

Valor calórico por porción: 48 Calorías

Ensalada rusa:

Ingredientes para 5 porciones:

Papa: 500 g

Zanahoria: 250 g

Arvejas: 250 g

Salsa mayonesa: 40 g

Jugo de limón: a gusto

Sal y pimienta: a gusto

Elaboración:

Cocinar las papas y las zanahorias por hervido, previamente cortados en cubos de 1 y ½ a 2 cm. de espesor. Colocar primero las zanahorias en el agua hirviendo, una vez casi cocidas, incorporar las papas. Cocinar hasta su punto justo (10 minutos aproximadamente). Colar, enfriar y mezclar con las arvejas al natural, lavadas. Condimentar con sal, limón y pimienta a gusto. Incorporar la mayonesa, sin lastimar los ingredientes.

Valor calórico total: 204 Calorías Valor calórico por porción: 41 Calorías

Ensalada Waldorff

Ingredientes para 5 porciones:

Apio: 250 g.

Manzana: 500 g.

Nueces: 75 g.

Sal, pimienta y vinagre: a gusto

Crema de leche: 100 g.

Elaboración:

Limpiar el apio y cortarlo en juliana fina. Pelar las manzanas y cortarlas en cubos de 1 y ½ a 2 cm. De espesor. Rociarlas con vinagre de manzana o jugo de limón. Cortar las nueces en trozos pequeños. Mezclar los tres ingredientes. Condimentar con sal y pimientas. Batir la crema sin agregados e incorporar a la preparación anterior.

Valor calórico total: 216 Calorías

Valor calórico por porción: 44 Calorías

Berenjenas a la Napolitana

Ingredientes para 5 porciones

Berenjenas: 1kg

Cebollas 200g

Tomate: 1 lata

Mozzarella: 100g

Aceite: 10g (cucharada de postre)

Sal, orégano, ají. A gusto

Elaboración:

Pelar las berenjenas y cortar en trocitos rehogadas en i cucharada de postre de aceite, la cebolla picada. Agregar los trocitos de berenjenas, dejar cocinar sobre fuego lento con la cacerola semitapada hasta que se haga un puré. Condimentar a gusto, dejar enfriar. Preparar a parte una salsa de tomate dejando cocinar el tomate en lata hasta reducir el liquido y condimentar con sal y orégano colocar en una fuente para horno una capa de puré de berenjenas. Cubrir con salsa de tomate. Colocar la mozzarella cortada en trocitos. Repetir la operación.

Llevar al horno hasta que se derrita el queso. Cortar en 5 porciones .

Valor calórico total : 50 Calorías

Valor calórico por porción: 150 Calorías

Carbonada Especial

Ingredientes para 5 porciones:

Cebolla: 100 g

Carne desgrasada

(cortada en daditos pequeños) 100 g

Calabaza: 500 g

Zanahoria: 300 g

Ají: 200 g

Duraznos dietéticos o frescos: 250 g

Sal, pimienta, comino, pimentón

ají molido: a gusto

Caldo desgrasado: 1 ½ Litros

Elaboración:

Picar la cebolla y dorar en una cazuela de barro sobre fuego directo o previamente rociado con rocío vegetal. Agregar la carne desgrasada cortada en daditos pequeños. Dejar dorar un poco. Incorporar la calabaza, zanahoria y ají, todos cortados en cubitos y ½ litro de caldo desgrasado (casero o de cubito). Dejar cocinar y condimentar a gusto con sal, pimienta, comino, pimentón y ají molido. Agregar a último momento los duraznos frescos (pelados) o en lata dietéticos, cortados en cubitos. Seguir la cocción hasta que el líquido se haya reducido lo suficiente de manera que quede como una sopa espesa. Servir en cinco cazuelitas de barro para mantener la preparación bien caliente.

Valor calórico total: 150 Calorías

Valor calórico por porción: 30 Calorías

Pizzitas

Ingredientes para 5 porciones

Pan (de masa) cortado ya en rebanadas 10 unidades

Tomate 1 lata

Cebolla: 10 g

Mozzarella (cortada en 10 trocitos) 100 g

Sal, orégano, ají molido a gusto

Elaboración:

Colocar las rebanadas de pan en una asadera y dejar dorar de ambos lados. Aparte, en una cacerola, rehogar directamente la cebolla picada y agregar el tomate licuado y los condimentos a gusto. Dejar reducir el líquido. Repartir las salsas sobre las rebanadas de pan ya tostadas y colocar encima un trocito de mozzarella. Llevar nuevamente al horno unos minutos hasta que el queso se derrita. Servir.

Valor calórico total: 132 Calorías

Valor calórico por porción: 26 Calorías

Pizza Jardinera

Ingredientes

Masa

Avena quaquer extrafina 1 taza

Harina 1 ¼ taza

Polvo para hornear 1 cucharadita

Sal ½ cucharadita

Leche descremada 3/4 de taza

Aceite 2 cucharadas

Relleno (cobertura)

Champiñones fileteados 2 tazas

Zanahorias bien picadas 1 ½ taza

Zuccini (zapallitos largos en rebanadas finas) 1 taza

Cebolla picada 1/2

Aceite 1 cucharadita

Salsa para pizza envasada ¼ litro

Mozzarella picada 1 ½ taza

Condimento para pizza ½ cucharadita

Elaboración:

Poner la avena en el vaso de una licuadora y moler durante un minuto, parando de vez en cuando para revolver. Mezclar la avena procesada, la harina, el polvo de hornear y la sal. Agregar la leche y el aceite, revolviendo con un tenedor hasta que la masa forme una bola. Amasarla entonces unas diez veces sobre una superficie enharinada. Con los dedos ligeramente aceitados, poner la masa en una fuente para pizza de 30 cm de diámetro, la que previamente se habrá rociado con sprait vegetal. Dar a la masa la forma del recipiente y levantar el borde para que contenga bien la cobertura o relleno. Hornear 20 minutos en horno caliente, hasta que esté ligeramente dorada. Saltear los champiñones, zanahoria, zucci y cebolla con una cucharadita de aceite durante 3 minutos. Echar en forma pareja la salsa para pizza sobre la masa horneada, cubrir con los vegetales salteados. Llevar al horno por 15 minutos más. Dos minutos antes de retirar, distribuir los vegetales, la mozzarela y espolvorear con el condimento para pizza. Dejar en el horno hasta que la mozzarella se derrita.

Valor calórico total: 66 Calorías

Valor calórico por porción: 13 Calorías

Calabazas Rellenas

Ingredientes para 6 porciones

Calabacitas de 250g cada una: 3 unidades

Huevos: 3 unidades

Sal, pimienta, pimentón: a gusto

Carne picada: 300 g

Cotagge: 250 g

Elaboración:

Lavar bien la cascara de las calabacitas. Cortar al medio y retirar las semillas. Asar al horno en fuente de teflón o rociadas con rocío vegetal. Una vez cocidas, sacar una parte de la pulpa con una cucharadita. Pisar y mezclar con los huevos, sal pimienta y pimentón a gusto. Agregar la cebolla picada rehogar directamente en sartén sin aceite o rociada con rocío vegetal y mezclada con la carne picada. Rellenar el hueco de las medias calabacitas con estas preparación. Cubrir con un copete de queso cotagge. Gratinar a horno caliente y servir.

Valor calórico total : 150 calorias

Valor calórico por porción : 25 calorías

JUDías con arroz y verduras

Ingredientes para 4 personas:

140 grs. de judías blancas

80 grs. de arroz

400 grs. de tomate

200 grs. de berenjenas

200 grs. de judías verdes

2 ajos

pimentón

4 cucharadas de aceite

Tiempo de realización: A fuego lento: 2 horas

Aporte por persona:

Hidratos de carbono: 4 raciones y media
Proteínas: 11 grs.
Grasas totales: 11 grs.
Calorías: 329 Kcal.

PREPARACIÓN:

Deje las judías blancas en remojo durante al menos 12 horas. Ponga a cocer las judías y cuando estén blandas, añada el arroz y dejar cocer a fuego lento. Añadir también la berenjena y las judías verdes. Hacer un sofrito con el ajo el tomate picado. Retirarlo del fuego y añadir el pimentón. Vierta este sofrito sobre las judías y dejar cocer durante unos minutos.

Arroz con garbanzos

Ingredientes para 4 personas:

140 grs. de garbanzos

80 grs. de arroz

2 cucharadas de cebolla picada

una cucharada de ajo picado

una pizca de pimentón

4 cucharadas de aceite de oliva

una pizca de pimienta

perejil, apio y puerro (un ramo de cada uno)

Hidratos de carbono: 40 g. = 4 raciones.
Proteínas: 8 g.
Grasas: 12 g.

Este plato aporta por persona: 288 Kcal.

Tiempo de realización: 30* minutos
*en olla express

PREPARACIÓN:

Deje los garbanzos en remojo. Cueza los garbanzos con un ramo de perejil, puerro y apio (puede usar caldo de carne natural para cocerlos). Cuando estén blandos añadir el arroz y dejar cocer a fuego lento.

Sofría la cebolla y ajo y añádale luego el pimentón. Añadir el sofrito a los garbanzos y espolvoreando con pimienta.

Ensalada de colores:

Ingredientes para 5 porciones:

Repollo: 300 g

Zanahoria: 300 g

Manzana: 200 g

Cebolla: 50 g

Petit Suisse: 100 g

Jugos de limón: 100 cc

Aceite: 10 g

Mostaza: 1 cucharadita.

Elaboración:

Mezclar el repollo colorado picado con zanahorias peladas y ralladas, manzana pelada y rallada y cebolla picada. Aderezar con petit suisse mezclado con jugo de limón, aceite, sal y pimienta. Enfriar por lo menos una hora.

Valor calórico total: 125 Calorías

Valor calórico por porción: 25 Calorías

Budín de pescado:

Ingredientes para 5 porciones:

Queso Cottagge: 200 g

Huevos: 2 unidades

Rebanada fina de pan: 1 unidad

Filete de Merluza o lenguado: 100 g

Arvejas de lata o frescas hervidas: 200 g

Perejil picado fino: 1 cucharada

Sal, pimienta a gusto

Queso rallado: 2 cucharadas (de las de postre)

Elaboración:

Licuar el queso cottagge con 2 yemas y la rebanada de pan. Mezclar el filete de merluza o lenguado hervido y desmenuzado, 200 g. De arvejas, perejil picado y condimentos a gusto. Mezclar con dos claras batidas a punto nieve. Volcar en una fuente para horno y espolvorear con 2 cucharadas de queso rallado. Hornear 45 minutos. Servir frío o caliente.

Valor calórico total: 134 Calorías

Valor calórico por porción: 26 Calorías

Pescado con verduras:

Ingredientes para 5 porciones:

Filetes de merluza, brótola, o lenguado: 5 medidas (600 g)

Tomates frescos: 600 g

Cebolla cortada en aros: 300 g

Ají: 150 g

Albahaca y perejil: a gusto

Sal y pimienta: a gusto

Aceite: 20 g (1 cucharadita)

Elaboración:

Colocar en una fuente para horno aros finos de cebolla. Disponer encima los pescados elegidos. Cubrir con rodajas de tomate, tiras finas de ají y aros de cebolla. Condimentar con sal, perejil y albaca picados, pimientas y gotas de limón. Rociar por encima de la preparación con 1 cucharada de aceite. Cocinar en horno moderado sin revolver. Se puede comer frío (como entrada).

Valor calórico total: 216 Calorías

Valor calórico por porción: 43 Calorías

Colaciones Hipocalóricas

Para acompañar con: - bastoncitos de zanahorias

- bastoncitos de apio o hinojo

- rabanitos

- rodajas de pepinos

Colación o DIP A

Ingredientes:

Queso blanco descremado (1 pote) 240 g

con:

cebolla de verdeo picada 2 cucharadas

Mostaza ½ cucharadita

Sal y pimienta a gusto

Valor calórico total 29 Calorías

Colación o DIP B

Ingredientes

Queso blanco descremado (1 pote) 240 g

con:

Ajo machacado o triturado 1 o 2 dientes

Perejil o albahaca picadas 2 cucharaditas

Sal y pimienta a gusto

Cucharadas de mayonesa a gusto

Valor calórico total 47 Calorías

Colación O DIP C

Queso blanco descremado (1 pote) 240 G

Salsa Ketchup 2 cucharadas

cebolla rallada 1 cucharadita

perejil picado 1 cucharadita

Sal y pimienta a gusto

Valor calórico total 38 Calorías

Arroz con Leche

Ingredientes para 1 porción

Leche 150 cc

Arroz: 15 g

Agua: 3 cucharadas

Edulcorante líquido: 1 cucharadita

Vainilla o canela a gusto

Elaboración:

Mezclar los ingredientes. Llevar a hervir hasta cocinar el arroz. Espolvorear, una vez frío, si se desea, con canela.

Valor calórico total 130 Calorías

Copa de Frutas

Ingredientes para 1 porción

Frutillas frescas: 200 g

Oporto: 20 cc

Crema batida: 25 g

Edulcorante líquido: 1 cucharadita

Esencia de vainilla: a gusto

Elaboración:

Preparar la frutilla al natural y rociar con oporto. Colocar en copas de champagne y adornar por encima con un copete de crema batida sobre hielo con edulcorante y dos gotas de esencia de vainilla.

Valor calórico total 190 Calorías

Mermelada de Zapallo

Ingredientes:

Zapallo calabaza 500 g neto

Edulcorante líquido: 1 ½ cucharada

Rayadura de limón 1 limón

Chaucha de vainilla: ¼

Elaboración:

Limpiar y cortar el zapallo en trozos pequeños. Cocinar sin agua a fuego lento con la cucharada de vainilla con el recipiente tapado. Agregar la ralladura de limón y el edulcorante cuando el zapallo esté desmenuzado. Dejar hervir hasta que esté lista la mermelada.

Valor calórico total de 1 cucharada: 28 Calorías

Dulce de Batata

Ingredientes

Batata 500 g neto

Gelatina sin sabor (1 sobre) 7 g

Edulcorante líquido 5 cucharadas

Esencia de vainilla 2 cucharaditas

Elaboración:

Limpiar la batata y cocinar por hervido. Tamizar. Mezclar con la gelatina diluida en un cuarto taza de agua fría y un cuarto taza de agua caliente. Agregar esencia y endulzar. Colocar en un molde y llevar a la heladera. Desmoldar una vez frío.

Valor calórico total: (por porción de 60 g) : 48 Calorías

Mouse de Limón:

Ingredientes para 3 porciones

Crema de leche: 100 g

Huevo: 1 unidad

Gelatina en polvo sin sabor: 5 g

Jugo de limón: 1 limón

Edulcorante líquido: 1 cucharadita

Elaboración:

Disolver la gelatina en tres cuartos taza de agua fría. Completar con el jugo de limón y el edulcorante. Batir aparte las yemas y agregar la crema de leche fría. Incorporar la gelatina mezclada con el jugo y las claras batidas a nieve. Colocar en moldecitos individuales (tipo pirex) mojados. Llevar a la heladera.

Valor calórico total: 159 Calorías

Valor calórico por porción de 40 a 50 g 53 Calorías

Masitas de Ricota

Ingredientes para 18 masitas

Manteca: 50 g

Ricota: 150 g

Edulcorante líquido: 100 gotas

Rayadura de limón: ½ limón

Esencia de vainilla: 1 cucharadita

Huevos 2 unidades

Harina de trigo: 100 g

Polvo de hornear: 1 cucharadita

Elaboración:

Colocar en un bol la manteca y la ricota. Mezclar con tenedor. Incorporar la vainilla, la ralladura de limón, el edulcorante y los huevos. Unir bien. Tamizar aparte la harina con

el polvo de hornear y agregar a la preparación anterior. Colocar por cucharadas en pirotines de más o menos 3 cm de diámetro, previamente enmantecados y enharinados. Si no se usan los pirotines, se colocan en placa enmantecada y enharinada 18 cucharadas de preparación, llevar a horno caliente durante 15 a 20 minutos.

Valor calórico total: 40 Calorías

Helado de Frutas

Ingredientes para 5 porciones

Gelatina en polvo sin sabor (1 sobrecito) 7 g

Fruta (durazno, damasco, ciruela,

peras, frutillas) 500 g

Edulcorante líquido: 2 cucharaditas

Jugo de limón 10 g -1 cucharada

Agua: 150 cc

Elaboración:

Mezclar la gelatina con el agua fría o tibia, y el edulcorante, añadir el jugo de limón y la fruta previamente licuada o tamizada, mezclar con la crema de leche. Helar

Valor calórico total: 96 Calorías

Valor calórico por porción: 19 Calorías

Torta de Manzana

Ingredientes para 10 porciones

Manzanas verdes medianas (4 unidades) 800 g

Queso Saavedra 400 g

Huevos: 4 unidades

Edulcorante líquido: 150 a 200 gotas

Esencia de vainilla: a gusto

Maicena (u cucharada) 15 g

Cremor tártaro: 1 pizca

Elaboración:

Pelar y rayar las manzanas, mezclar estas al queso, yemas y maicena, vainilla y edulcorante líquido. Batir las claras a nieve con el cremor tártaro. Incorporar a la preparación anterior en forma envolvente con cuchara de madera. Cocinar el molde enmantecado (tipo pirex) rectangular o redondo. Cocinar a horno moderado durante 45 minutos dejar enfriar y colocar en la heladera.

Valor calórico total 146 Calorías

Valor calórico por porción 14 Calorías

Budín de Frutas

Ingredientes para 10 porciones

Leche 1 litro

yemas de huevo 5 unidades

Edulcorante líquido 300 gotas

Harina de trigo 100 g

Cáscara de limón rayada

Ricota 250 g

Manzanas o duraznos 400 g

Elaboración:

Cortar la fruta en gajos y hervirla en muy poca agua con un trocito de cáscara de limón y 75 gotas de edulcorante líquido. Desleír la harina en un poco de leche fría. Calentar el resto de la leche con el sobrante del edulcorante. Incorporar la leche caliente a la harina desleída. Revolver y llevando sobre fuego. Hervir durante cinco minutos. Incorporar esta preparación a las yemas batidas junto con la ricota. Dejar entibiar e incorporar esencia de vainilla a gusto. Enmantecar una budinera. Colocar en la base la compota de manzana o de durazno y sobre esta la crema de ricota. Cocinar a baño María, desmoldar y servir bien frío.

Valor calórico total 200 Calorías

Valor calórico por porción (150-180g) 20 Calorías

Tarteletas de Frutas

Ingredientes para 5 porciones

Discos de masa para empanadas de

copetín (para horno) 5 unidades

Cerezas frescas o frutillas 5 unidades

Duraznos (de lata) dietéticos (1 lata) 500 g

Flan dietético de vainilla (1 envase) 20 g

Elaboración:

Estirar muy bien con palote las tapas para empanadas y forrar con ellas moldes medianos para tarteletas (enharinadas ligeramente). Pinchar la masa con el tenedor en la base y cocinar a horno mediano. Retirar y dejar enfriar. Desmoldar y poner en el centro de cada tarteleta una cereza o frutilla a su alrededor, gajitos finos o trocitos pequeños de duraznos dietéticos. Preparar aparte una crema con el polvo para flan dietético según las indicaciones del envase, pero reemplazando la leche por el almíbar dietético de los duraznos. Volcar esta mezcla cuando esté tibio, sobre los duraznos y las cerezas. Dejar enfriar.

Valor calórico total 98 Calorías

Valor calórico por porción (1 tarteleta) 45 Calorías

Tarteletas de Frutas

Ingredientes para 5 porciones:

Discos de masa para empanada

de copetín (para horno) 5 unidades

Cerezas frescas o frutillas 5 unidades

Duraznos (de lata) dietéticos 1 lata (500 g)

Flan dietético de vainilla 1 envase (20 g)

Elaboración:

Estirar muy bien con palote para empanadas y formar con ellas moldes medianos para tarteletas (enharinadas ligeramente). Pinchar la masa con un tenedor en la base y cocinar a horno mediano. Retirar y dejar enfriar. Desmoldar. Disponer en el centro de cada tarteleta 1 cereza o frutilla y a su alrededor, gajitos finos o trocitos pequeños de duraznos dietéticos. Preparar aparte una crema con el polvo para flan dietético según las indicaciones del envase, pero reemplazando la leche por el almíbar dietético de los duraznos. Volcar esta mezcla cuando esté tibia, sobre los duraznos y la cereza. Dejar enfriar.

Valor Calórico Total: 98 calorías

Valor Calórico por Porción: 45 calorías

Copa de Frutas

Ingredientes para 5 porciones

Manzana, pera, durazno, damasco ciruela, ananá, mandarina, naranja,

pomelo, sandía, melón, frutilla (elegir a gusto) 750 gr.

Jugo exprimido de naranjas: 250 gr.

Yoghurt dietético natural o con sabor: 100 gr.

Elaboración:

Preparar una ensalada con las frutas elegidas (respetando la cantidad total indicada en los ingredientes). Endulzar con edulcorante líquido a gusto. Rociar con el jugo exprimido de naranjas. Colocar en 5 copas. Adornar con un como de yoghurt dietético en cada copa.

Valor Calórico Total: 120 calorías

Valor Calórico en una copa: 24 calorías

Recetas de 250 a 280 Calorías por porción (aproximadamente 200 gr)

· Una porción de carne de vaca de 200 gr, contiene un valor calórico de 250 calorías.

· Una porción de carne de ave de 200 gr, contiene un valor calórico de 250 calorías.

· Una porción grande de pescado de 200 gr, contiene aproximadamente 200 calorías.

Ensalada Mediterránea

Ingredientes

250 gr de pastas cortas

4 berenjenas medianas

2 ajíes rojos carnosos

2 cebollas chicas picadas

2 dientes de ajo picados

1 puñado grande de perejil

4 cucharadas de aceite de oliva.

Sal

Elaboración

1. Pelar las berenjenas. Cortarlas en cubos chicos y ponerlas en un colador con abundante sal fina durante 30 minutos. Lavar con abundante agua. Secar con un repasador.

2. Cortar los ajíes en cuadraditos.

3. Poner en una sartén el aceite, calentar, saltar las berenjenas durante 15 minutos revolviendo de vez en cuando.

4. Agregar los cuadraditos de ajíes y saltar 10 minutos más. Cinco minutos antes de terminar la cocción, agregar las cebollas picadas y revolver sobre el fuego unos minutos más.

5. Al final, espolvorear con perejil y ajo picados. Probar antes de salar.

6. Enfriar en heladera.

7. Cocinar la pasta en abundante agua salada. Colar y enjuagar con agua fría. Mezclar con la preparación.

Esta receta puede ser como única comida ligera, particularmente en verano, o como entrada a otro plato.

Tiempo de cocción: 45 minutos a temperatura mediana; acompañar con cualquier tipo de pasta corta.

Valor calórico total 1680 calorías

Valor calórico por porción: 280 calorías

Sopa de Cebollas

Ingredientes

3 cebollas grandes

1 l y ½ de caldo de gallina

1 cucharada de té de harina

20 gr de manteca

200 gr de dedalitos para sopa

sal y pimienta molida al instante

5 cucharadas de queso parmesano

Elaboración

Cortar las cebollas en rodajas finas

Poner en una cacerola de fondo grande la manteca, calentar y dorar las cebollas revolviendo a menudo, sin que se pongan oscuras.

Espolvorear el caldo, esperar que hierva, bajar el fuego y dejar cocinar 15 minutos.

Agregar los dedalitos y continuar hasta la cocción de los mismos.

Servir cada plato con una cucharada de queso rallado.

Tiempo de cocción: 40 minutos, a temperatura mínima; se pueden utilizar también fideos Ave María u ojitos de perdiz.

Porciones 6

Valor calórico total 1524 calorías

Valor calórico por porción: 254 calorías

Sopa de Puerros

Ingredientes

400 gr de puerros

200 gr de pastina

1 l y ½ de agua

2 cubos de caldo

1 cucharada de salsa de tomate

40 gr de manteca

5 cucharadas de queso rallado

Elaboración

1. En una cacerola, disolver la manteca, agregar los puerros bien lavados, secados y cortados en trocitos.

2. Dejar dorar y agregar la salsa de tomate, dejando unos pocos minutos más.

3. Colocar el agua, disolver los cubitos y dejar cocinar unos 20 minutos.

4. Agregar la pastina y dejar cocinar alrededor de 8 minutos.

5. Servir la sopa con una cucharada de queso rallado por plato.

Tiempo de cocción: 45 minutos a temperatura mínima; también va con fideos moñitos, dedalitos, letras.

Valor calórico total: 1500 calorías

Valor calórico por porción: 254 calorías

Sopa de Tomates y Zapallitos

Ingredientes

200 gr de pastina

2 zapallitos largos (zuchine)

1 l y ½ de caldo de cubo

1 diente de ajo machacado

6 cucharadas de queso rallado

25 gr de manteca

Elaboración

1. En una sartén, disolver la manteca, unir el ajo y los zapallitos cortados en dedalitos, cuando estén dorados, quitar el ajo, agregar los tomates (previamente pelados) triturados y dejar espesar un poco.

2. Llevar a hervor el caldo, colocar la pasta y cocinarla a punto.

3. Servir la sopa, junto con la mezcla de zapallitos y tomates, agregando una cucharada de queso rallado por plato.

Tiempo de cocción: 40 minutos, a temperatura mínima; también con municiones, estrellitas, ave maría.

Porciones 6

Valor calórico total 1500 calorías

Valor calórico por porción: 250 calorías

Recetas de 320 a 390 Calorías por porción (aproximadamente 200 gr)

Fetuccine al Tomate

Ingredientes

500 gr de fetuccine

400 gr de tomates pelados

100 cm3 de vino blanco seco

1 cebolla grande

Perejil abundante

30 gr de manteca

Sal

Elaboración

1. Cortar la cebolla en fetas. Picar el perejil finamente.

2. En una sartén saltar la cebolla con la manteca. Antes que tome color, agregar el vino y dejar evaporar ligeramente. Unir los tomates pelados, salar y dejar cocinar durante 30 minutos.

3. Terminada la cocción incorporar el perejil de modo que la salsa asuma ligeramente un color verde.

4. Cocinar la pasta en abundante agua salada y colar.

5. Condimentar las cintas con la salsa y servir.

Tiempo de cocción: 40 minutos a temperatura mínima; también con spaghetti

Porciones 6

Valor calórico total: 2280 calorías

Valor calórico por porción: 380 calorías

Valor calórico por porción 350 calorías

Rigatoni al Romero

Ingredientes

500 gr de rigatoni

1 lata de tomates al natural

100 cm3 de crema de leche al 20%

½ diente de ajo picado

1 cucharadita de café de romero fresco picado fino

sal y pimienta molida fresca

Elaboración

1. Poner en una cacerola los tomates triturados con su líquido y el ajo picado.

2. Cocinar a fuego lento aproximadamente 15 minutos, hasta reducir el líquido a la mitad.

3. Agregar la crema, el romero, sal y pimienta, dejar espesar 5 minutos más.

4. Hervir los rigatoni en abundante agua salada. Colar.

5. Condimentar con la salsa mezclando bien y servir.

Puede utilizarse puré de tomates, en este caso dejar reducir sobre el fuego un tiempo menor.

Tiempo de cocción: 30 minutos a temperatura mínima; también con codos, ñoquis

Porciones 6

Valor calórico total 2100 calorías

Valor calórico por porción: 390 calorías

Espaguetis con mejillones

Ingredientes para 4 personas:

160 grs. de espaguetis

400 grs. de mejillones

20 grs. de queso parmesano rallado

1 hoja de laurel

14 cucharadas de vino

4 cucharadas de aceite de oliva

400 cc. de leche desnatada

Aporte por persona:
Hidratos de carbono: 4 raciones
Proteínas: 13 grs.
Grasas 13 grs.
Calorías: 326 Kcal.

PREPARACIÓN:

Limpiar los mejillones, ponerlos en una cacerola con el vino, un diente de ajo, laurel, el aceite y agua necesaria para taparlos. Déjelos a fuego lento hasta que se abran. Sacar los mejillones de su concha, colar el caldo y ponerlo de nuevo a calentar. Añádale los mejillones y los puerros. Luego añada la leche y el queso y remueva bien. Cocer la pasta y cuando esté al dente mezclarla con la sala se los mejillones bien caliente.

Judías blancas en ensalada

Ingredientes para 4 personas:

200 g. de judías.

100 g. de cebolla.

600 g. de tomate.

100 g. de aceitunas sin hueso.

4 cucharadas de aceite de oliva.

Perejil picado, vinagre y pimienta.

Hidratos de carbono: 40 g = 4 raciones
proteínas: 13 g
grasas: 14 g
calorías: 336

Tiempo de realización: 1 hora

PREPARACIÓN:

Deje las judías blancas en remojo la noche anterior. Cueza las judías blancas con una hoja de laurel. Cuando estén blancas escurrir y reservar hasta que se enfrié. Añada a las judías la cebolla las aceitunas el tomate y aderezar con el aceite y el vinagre. Espolvorear con pimienta y perejil picado.

Croquetas de lentejas con arroz

Ingredientes para 4 personas:

2 (tazas) de lenteja cocidas; 1 cucharada de tamari; 1 (una) cebolla; aceite de sésamo o girasol; harina o pan integral rallado; perejil picado (a discreción).

Preparación:

Dejar enfriar el arroz y las lentejas pasadas (calientes) por el molinillo. Freír en algunas cucharadas de aceite la cebolla partida y dejarla ablandar y casi deshacer al fuego, pues debe convertirse en una especie de crema. Unir esta crema templada al arroz y las lentejas y condimentar con tamari.

Hacer croquetas de forma alargada o redonda, pasarlas ligeramente por harina o pan rallado y freírlas en aceite bien caliente y abundante hasta que se forma una ligera costra. Escurrirlas, secarlas sobre papel absorbente y, si se quiere, esparcir por encima un poco de perejil picado.

Apéndices

Pirámide Nutricional

Una forma gráfica de recordar estos alimentos y la proporción de los mismos es mediante este original esquema.

Donde el Grupo 1 Representa a los Hidratos de Carbono

Grupo 2 Representa las Verduras

Grupo 3 Representa las Frutas

Grupo 4 Representa las Proteínas(carnes)

Grupo 5 Representa los Lácteos

Grupo 6 Representa Las Grasas(Aceites...)


ALIMENTOS QUE COMPONEN EL PLAN DE ALIMENTACIÓN:

Lista de Alimentos

Leches :

Leche o sus reemplazos con contenido bajo en grasas:

Leche, yoghurt o leche cultivada descremada.

Leche o sus reemplazos con contenido medio en grasas:

Leche, yoghurt o leche cultivada semidescremada.

Leche o sus reemplazos con alto contenido en grasa:

Leche, yoghurt o leche cultivada enteras.

Carnes :

-Carnes o sus reemplazos con contenido bajo en grasas:

Vacuna: Lomo, bola de lomo, cuadril, nalga, paleta, asado magro, bife angosto, vacío desgrasado, hamburguesas dietéticas.

Aves : Pollo, pavita, codorniz, paloma

Pescados : Anchoa, anguila, arenque, atún, bacalao seco, ballena, besugo, bonito, corvina, congrio, esturión, lenguado, merluza, pez azul, pez aspada, pez palo, raya, róbalo, salmón, sardina, surubí, trucha.

Pescados envasados: anchoa, atún en agua, salmón ahumado.

Mariscos : Almejas, calamar, camarón, cangrejo, caracol, cholga, estrellan de mar, krill, langosta, langostino, mejillón, ostra, pulpo.

Mariscos envasados: almeja, cangrejo, cholga, langosta, mejillón en conserva.

Cerdo : Bife, pierna totalmente desgrasada.

Oveja : pulpa de cordero desgrasada.

-Carnes con contenido medio en grasas:

vacuna : Carnaza, osobuco, hamburguesas comunes.

de ave: Gallina, pato, pavo.

pescados : Bagre, dorado.

pescados envasados: pasta de anchoas, arenque, atún, caviar, sardinas.

cerdo : Bondiola, costillar, lomo.

oveja : todo tipo de cortes.

vísceras : Intestino, lengua, hígado, corazón, riñón, mondongo.

fiambres : jamón crudo o cocido, bondiola, morcilla, mortadela,

- Carnes con contenido alto en grasas:

vacuna : Asado, falda.

de ave: Ganso.

cerdo : Pechito, tocino.

vísceras : Seso, ubre, molleja.

fiambres : Chorizo, salchichas, salchichón, panceta, salame, salamín.

Quesos :

- Quesos con bajo contenido en grasas:

blanco untable, cotagge, cultivado, fundido diet, ricota de leche descremada.

- Quesos con medio contenido en grasa:

de máquina, edam hipograso , mozzarella , petit suisse , tipo senda , tisit diet , tybo, semigraso .

- Quesos con alto contenido en grasas:

camambert, cremoso, cuartirolo, cheddar, chubut, dambo, edam común, emmenthal, fontina, fundido, fymbo, gorgónzola, gouda, goya, gruyere, holanda, mar del plata, naufchatel, parmesan, pategras, pepato, provolone, regianito , romano , romadur , sardo , roquefort , sbrinz , suizo, tholem , tilsit común .

Vegetales :

Verduras Grupo “A”, 3-7 % de hidratos de carbono

Acelga,achicoria,amaranto,apio,berenjena,berro,berza,borraja,bretón, bócoli,cardo,coliflor,cilandro,diente de león,cresón,escarola,espárragos espinaca,hinojo,hongos, lechuga,mastuerzo,mostaza (hojas) ,palmito,pimiento morrón y verde, pepino,rabanito-rábano Radicheta,repollito-col de Bruselas,repollo,ruibarbo,tomate y zapallitos

Verduras Grupo “B “, 8-12 % de hidratos de carbono

Aguacate,alcaucil,algarroba,arvejafresca,chaucha,cebolla,haba.Nabos,porotos tiernos,perejil,porro,puerro,remolacha,zanahoria y zapallo

Verduras Grupo “C “, 15-20 % de hidratos de carbono

Batata,choclo,mandioca y papa

Legumbres secas:

Lentejas, porotos, arvejas secas, habas, garbanzos, soja

Cereales y pastas:

- Harinas: de trigo, de arroz, de maíz, de mandioca, tapioca, fécula de maíz, comunes o integrales.

- Granos; arroz integral, arroz decorticado, trigo integral, trigo decorticado, cebada perlada, maíz, avena

- pastas frescas o secas simples: fideos, tallarines, pastinas para sopas, ñoquis.

- pastas rellenas: canelones, capelletis, capelletinis, lasagnas, ravioles.

Frutas conteniendo aproximadamente 10 % de hidratos de carbono

Acerola,ananá,arándano,ciruela,coco,mandarina,damasco,durazno,frutillas, grosella,guayaba,tuna,lima,kinoto,limón,mango,manzana,melón,membrillo naranja,pera,pomelo,sandía y zarzamora

Frutas conteniendo aproximadamente 20 % de hidratos de carbono

Banana,dátiles,guindas,frambuesa,higos,granada,kaki,mamón,mora, nísperos,palta,papaya,plátano verde y amarillo y uvas

Panes y galletas

- pan blanco, integral, con salvado, alemán, lacta, de centeno,galletitas con salvado, de agua, integrales, marineras, de soja,grisines blancos e integrales.

Grasas

- aceites vegetales (no contienen colesterol): de uva, maíz, girasol, oliva, soja.

- Margarina: común, dietética o de tipo light.

- manteca

- crema de leche

Mermelada o dulces

- dietéticos o bajas calorías

- mermeladas

- dulce de leche

Condimentos no calóricos:

- Orégano, laurel, albahaca, romero, salvia, comino, nuez moscada, ajo, cebolla, pimienta, pimentón, salsa blanca dietética, salsas de tomate, cebolla de verdeo, perejil, ralladura de naranja, jugo de limón, jugo de naranja, vinagre, vainilla, anís, canela.

- sal de sodio, mezcla con potasio, o sal de potasio.

Condimentos calóricos:

- mayonesa común, mayonesa diet, salsa golf, salsa de soja, salsa inglesa, ketchup.

Caldos :

- de verdura, de avena, de sémola.

Infusiones :

- mate cocido, mate en bombilla, café, café instantáneo, café descafeinado, té, maltas, té de boldo, manzanilla, cacao, té de tilo, cascarilla.

Bebidas :

- Agua, cocimiento de frutas frescas o desecadas, gaseosas, gaseosas dietéticas, jugos, jugos dietéticos, limonada, infusiones frías, amargos serranos

Endulzantes (que no contienen azúcares)

- Aspartame: Amidulce, hileret-sweet, Sacarina -Sweet, Slap, sucaryl-sweet, Tibaldi, nutra-sweet.

- Ciclamato: Chucker.

- Sacarina: de Bayer, Endulcina, de Parke-Davis.

Hemos presentado una lista incompleta quizás pero, orientativa acerca de los elementos generales de la dieta.

A continuación transcribimos una serie de tablas donde se correlacionan tipo de alimento, cantidad, calorías, composición, etc. .Es conveniente tener una balanza y jarras graduadas a fin de que nos acostumbremos a conocer el peso de los alimentos, y así regular las porciones.

Valores Calóricos

Alimentos

1.000 cal.

1.200 cal.

1500 cal.

1800 cal.

2.000 cal.

2.500 cal.

Caldo

a gusto

a gusto

a gusto

a gusto

a gusto

a gusto

Leche

250 cc

200 cc

200 cc

300 cc

500 cc

300 cc

Carne

200 g

250 g

200 g

150 g

200 g

300 g

Huevo

1

1

1

2

1

2

Queso

30 g

30 g

50 g

50 g

80 g

50 g

Verduras A

350 g

300 g

200 g

200 g

200 g

200 g

Verduras B

200 g

200 g

150 g

150 g

200 g

150 g

Verduras C

100 g

100 g

250 g

250 g

120 g

250 g

Fideos Harinas

-

-

-

15 g

60 g

15 g

Frutas menos 20 %

350 g

350 g

300 g

300 g

250 g

300 g

Pan

-

-

100 g

100 g

100 g

160 g

Grasas

10 g

20 g

20 g

40 g

40 g

70 g

La cuota de hidratos de carbono (fideos, harinas, pan fundamentalmente), se pude variar fácilmente cambiando la cantidad de pan (10 g de hidratos de carbono por cada 15 g de pan); si se toma en igual sentido a la carne para las proteínas (10 g de proteínas cada 50 g de carne cruda) e igual que las sustancias grasas con relación a la cantidad de grasas del régimen.

Sobre la base de esta tabla podremos adaptar nuestra dieta y utilizar equivalentes, teniendo presente los gramos, las calorías y el tipo de alimento.

A continuación presentamos una tabla con los valores de purinas en cada 100 gr de alimento. Recordemos que estas son las que están en relación con los valores en sangre del ácido úrico.

0 mg de purinas cuando el ácido úrico en sangre es de 9 mg o más

Ananá,banana,ciruela,damasco,durazno,manzana,naranja,pera,uva,alcaucil,calabazas,champiñones,pepino,perejil,remolacha,arroz integral,avellanas,avena,cebada,copos de maíz,copos de trigo,mandioca,sémola,crema,huevo,manteca,quesos,aceite de oliva,jugos de fruta,yogurt y gelatina

Valores muy bajo cuando el nivel del ácido úrico en sangre se encuentra entre 7 y 9 gr

Chauchas,pimientoverde,puerro,tomate,chucrut,merluza,batata,lechuga riolla,berenjena,repollo,

Zanahoria,habas,hongos,cebolla,apio,zapallo,espárrago,papa,rábano,rabanito,soja,nabo,ajo,arroz entero,avena copo,nueces,almendras,pan con levadura,harinas de arvejas, maíz, trigo, soja, avena y té.

Valores moderados, cuando los valores del ácido úrico en sangre son de 6 a 7 gr

Espinaca,chaucha,arveja fresca,porotos,lentejas,coliflor,jamón cocido,jamón crudo,ternera, lomo,cerdo,lomo,calamares,mero,camarones,langostinos,atún,caballa,bacalao,salmón,chocolate dulce,chocolate amargo y Café

Valores altos, para ser consumidos cuando los valores del ácido úrico en sangre son menores o igual a 6 gr

Ganso,Pollo,Gallina,Cerdo,Trucha,Arenque,Anchoa,Sardinas,Mejillones,Ketchup,Mostaza,Especias y carne vacuna

El control es indispensable de todo plan alimentario y se basará en el consejo de nuestra nutricionista, en el peso, en los valores del azúcar en sangre y orina, los valores del colesterol y triglicérido en sangre y el ácido úrico como guías elementales.

Sedentarismo

El sedentarismo es la falta de la realización de movimientos que protejan a nuestro cuerpo de la pèrdidade masa muscular(sarcopenia),el aumento de la grasa corporal,la disminución de la circulación de la sangre por nuestra arterias,la disminución en la densidad de nuestros huesos/(osteopenia-osteoporosis),la disminución en la capacidad pulmonar,la disminución en el curso del pensamiento…

Debemos considerar como parte esencial del cuidado de nuestro cuerpo el realizar algún tipo de actividad física.

Pero, por qué hacerlo?

- permite controlar mejor los niveles de azúcar ya que se gastan más energías.

- podemos bajar de peso y así, la insulina actúa mejor (se diminuye la insulinoresistencia)

- permite que la glucos ingrese al músculo sin necesidad de insulina

- incrementamos la circulación, mejorando la calidad de los vasos sanguíneos

- aumentamos la capacidad pulmonar

- nos sentiremos mejor al estimular la secreción de endorfinas (unas moléculas que produce el organismo que calman los dolores y se asocian a las sensaciones de bienestar)

- mejora el tono muscular

- disminuirá nuestra ansiedad, angustia, nuestra tensión emocional

- si practicamos una actividad grupal, mejora nuestra sociabilización

-

Qué tenemos que tener presente para efectuar actividad física?

Debemos tener cuidado si somos insulinodependientes, por el peligro de las hipoglucemias. Lo cual para nada significa privarnos de efectuar actividades físicas.

No hay ejercicio físico o deporte contraindicado, siempre y cuando no existan complicaciones o la enfermedad esté descontrolada. Será eso sí aconsejable evitar aquellos que presentan un riesgo adicional, como el paracaidismo, el buceo, la caza submarina, el aladeltismo, etc.

Previamente al inicio de la actividad deberemos conocer el valor de nuestra glucemia e ingerir azúcar (bebidas azucaradas, jugos de fruta, pan, galletitas, etc. ) si es necesario, sin modificar el aporte de insulina ya establecido, salvo que exista un consejo médico diferente.

Si participamos en juegos grupales, quienes forman parte del equipo, deben recordar la posibilidad de una hipoglucemia, y estar alertas, prevenidos y preparados para proveer velozmente azúcares de fácil absorción, soluciones azucaradas, jugos de fruta, terrones de azúcar, caramelos. etc., los cuales se deberán administrar apenas aparezca algún cambio sospechoso.

Los ejercicios y deportes extenuantes, carreras, largas caminatas, ciclismo de larga distancia, rugby, fútbol, tenis competitivo, boxeo, etc. demandan la ingesta de azúcar en el transcurso de la competencia.

No todas las actividades físicas producen el mismo consumo de calorías. Traemos algunos ejemplos: El caminar (marcha) 5 km./h, el golf, la bicicleta (9 km./h) demandan 4-5 Cal/min. ; el andar 13 km./h en bicicleta, el vóley, el tenis (dobles) demandan 5-6 Cal/min. ; el caminar 7 Km, el patinaje, el andar 16 km./h en bicicleta demandan 6-7 Cal/min. ; el caminar 8 km./h, el andar 17 km./h en bicicleta, el tenis demandan 7-8 Cal/min. ; el trotar 8 km./h, el andar 19 km./h en bicicleta demandan 8-10 Cal/min. ; el correr 9 km./h, el hacer ejercicios aeróbicos, el andar 21 km./h en bicicleta demandan 10-11 Cal/min.

Al comenzar la actividad física es conveniente realizar una serie de ejercicios de precalentamiento, a fin de aumentar en forma gradual y general la temperatura vascular corporal, optimizar la funcionalidad cardiorrespiratoria y estimular las cualidades neuromusculares (coordinación, destreza, reactividad y agilidad).

Esta serie de ejercicios los podemos dividir en tres etapas:

1 Carrera suave, con carga natural durante 15 minutos.

2 Ejercicios de estiramiento o flexibilidad muscular durante 15 minutos.

3 Fin del precalentamiento. Comienzo del deporte.

Un deporte que podemos practicar y que presenta las virtudes de hacer trabajar todos los grupos musculares, que se puede realizar en cualquier tiempo y lugar y que puede ser practicado por cualquier persona, a cualquier edad, situación económica; como es la caminata.

Es un ejercicio aeróbico el cual acelera la distribución del oxígeno por todo el organismo, lleva a un desarrollo de la circulación colateral (son vasos sanguíneos, que transcurren paralelos a los

grandes vasos y suplen la función de estos cuando se obstruyen). Desarrollaremos y mantendremos las fibras musculares del corazón, obtendremos una mejor resistencia la fatiga, aumentaremos la masa corporal con tejido muscular, previene la osteoporosis y contribuye a desarrollar los huesos, contribuye al control de la tensión arterial,

disminuye la grasa del cuerpo, produce un efecto tónico y estimulante sobre el sistema nervioso.

Como en toda actividad física nos deberemos cuidar de las lesiones que generalmente se deben a una mala practica, para lo cual es útil tener presente los siguientes consejos:

A. Al seleccionar el calzado: es deseable utilizar uno de tipo deportivo, la zona del talón deberá tener una almohadilla de tres centímetros al menos, confeccionado con materiales que absorban el impacto que producimos en cada paso. Debe ser espacioso como para poder permitir una ligera deformación del pie en cada movimiento, tendrá una flexibilidad tal que lo podamos doblar con la mano.

B Mantener erguida la cabeza: Para no esforzar en demasía los músculos del cuello y espalda. Lograr un equilibrio correcto, mejorando la distribución del peso corporal. Es aconsejable mirar a un punto situado unos cinco metros delante de nosotros.

C Tratar de mantener las piernas próximas: si las separamos en demasía se altera el equilibrio y esto lleva a un mal funcionamiento de los grupos musculares, con la consiguiente fatiga, contractura y peligro de desgarros.

D Controlar los brazos y codos: Es aconsejable mantener los codos a 90 grados, y mover los brazos en forma sincronizada con las piernas. Y cerca del cuerpo, así brazo y antebrazo estarán en un mismo plano durante la caminata, moviéndolos alternativamente hacia adelante y atrás.

E Cuidemos la posición de la cabeza y espalda: si extendemos la cabeza y espalda hacia adelante veremos disminuida nuestra capacidad pulmonar, los músculos se tensionarán en forma incorrecta nos cansaremos pronto y sufriremos de contracturas.

F Marchemos derecho: como dijimos antes si alteramos el centro de gravedad del cuerpo por mucho tiempo nuestros músculos estarán sobreexigidos y sobrevendrá fatiga.

G Cuidado al pisar: debemos descargar primero el peso sobre el talón, luego trasladar esa energía por el largo del pie y por último en la punta.

H Pasos medianos: la longitud de nuestros pasos debe estar acorde a nuestra contextura física, será aproximadamente el ancho de nuestros hombros.

I Progresivo y constante: nuestro sistema locomotor así como el sistema cardiovascular, respiratorio y todo nuestro cuerpo se deben acostumbrar al ejercicio y si lo suspendemos este entrenamiento se pierde. Por eso es conveniente comenzar con tres caminatas semanales de 15 minutos y aumentar en forma progresiva sin que sintamos fatiga excesiva o taquicardia.

Es como si se tomara un medicamento, o se realizara una dieta. Por lo tanto debemos tener presente algunos puntos esenciales.

Antes de comenzar con alguna practica es aconsejable recibir consejo médico y control con alguien especializado en las actividades física.

Esto es particularmente importante cuando:

- tenemos más de 35 años

- diabetes tipo2 con más de 10 años de evolución

- diabetes1 con más de 15 años de evolución

- factores adicionales de riesgo para enfermedades cardiovasculares como son la hipertensión arterial, colesterol y o triglicérido elevados, hábito de fumar, padres o hermanos con muerte súbita o infartos, obesidad...

- dolor en las pantorrillas al caminar (lo cual puede ser indicio de obstrucción en las arterias de las piernas)

- falta de sensibilidad en las piernas, vértigo (sensación de giro) al levantarnos rápidamente (posible neuropatía autonómica)

La preparación para realizar saludablemente un ejercicio es tan importante como el ejercicio en si que realizaremos.

Es conveniente tener un adecuado control metabólico (glucemias normales, especialmente en los jóvenes).

Debemos recordar que los músculos, las articulaciones, tendones, ligamentos, huesos pueden sufrir alguna lesión. Es por ello que se debe comenzar lentamente(precalentamiento) con una actividad de tipo aeróbico como el caminar, trote suave durante 5-10 minutos. Esto es para preparar al músculo esquelético, el corazón, los pulmones, el sistema osteoarticular para un incremento en el trabajo. Luego se incrementa la actividad por 10-15 minutos y sé continua con un período de reducción de 5-10 minutos en el cual la frecuencia cardíaca disminuirá progresivamente.

Podemos clasificar la intensidad del ejercicio según los cambios que provoque en nuestra frecuencia cardíaca.

Edad

Zona objetivo

(60-80%)

Máxima Frecuencia Cardíaca (% MFC=220-edad)

100%

30

114-152

190

35

111-148

185

40

108-144

180

45

105-140

175

50

102-136

170

55

99-132

165

60

96-128

160

65

93-124

155

70

90-120

150

Estos datos podemos relacionarlos con distintos tipos de ejercicios

Ejercicio

Cal/min

Cal/h

Caminar 5 km./h

8 km./h

4-5

240-300

Bicicleta 9 km./h

17 km./h

4-5

7-8

240-300

420-480

Golf

4-5

240-300

Tenis

7-8

420-480

Trotar 8 km./h

8-10

480-600

Correr 9 km./h

10-11

600-660

Es importante sentirnos a gusto con lo que hacemos, debe ser un motivo de alegría y no una carga más.

Tengamos presente:

- usar ropa adecuada

- controlar la glucemia antes y después del ejercicio (si tenemos diabetes1 o presentamos descompensaciones con frecuencia)

- revisar los pies y el calzado

- practicar no menos de 20-30 minutos, 3-5 veces por semana como mínimo

- aumentar gradualmente el tiempo y la intensidad de la actividad

- registrar la actividad que hemos realizado

Consejos para las caminatas

Nivel

De

Aptitud

Nivel

de

Progreso

<>

años

cuadras min

30 a 39

años

cuadras min

40 a 49

años

cuadras min

50 a 59

años

cuadras min

60 o +

años

cuadras min

Sedentario

1

2

3

20 23

30 35

40 46

20 25

30 37

40 50

15 20

25 33

35 46

15 21

25 35

35 49

10 16

20 33

30 50

Activo

1

2

3

20 21

30 32

40 43

20 23

30 35

40 46

20 25

30 37

40 50

15 20

25 33

35 46

15 22

25 37

35 52

Entrenado

1

2

3

20 20

30 30

40 40

20 21

30 32

40 43

20 23

30 35

40 46

20 25

30 37

40 50

20 26

30 40

40 53

Obesidad

Qué es ser obeso?

Es tener aumentado el porcentaje del tejido adiposo corporal, frecuentemente acompañando de aumento de peso, cuya magnitud y distribución condicionan mi salud .

Se suele considerar obesidad cuando excedo el 20% del peso ideal en función de mi talla, complexión, sexo y edad de desarrollo. Es a partir de este nivel de sobrepeso cuando pueden aparecer problemas de salud. Entonces se hace recomendable iniciar la reducción de peso.

Aspecto histórico y cultural de la obesidad

Las personas obesas en los países occidentales sufren del prejuicio y la discriminación.

Diariamente, cuando miran programas de televisión, revistas y espectáculos, se les recuerda que para estar a la moda hay que ser delgado, e inclusive cuando caminan por la calle son blancos de bromas.

El prejuicio se ha observado aun en niños de 6 años de edad, tanto es así que Carreno de Miranda, un pintor contemporáneo, titula “La monstrua desnuda” a su pintura de una niña obesa.

También en los profesionales de la salud aparecen algunos de estos prejuicios: los médicos ven a sus pacientes obesos como faltos de voluntad, feos y torpes. Estos son totalmente conscientes de esa actitud.

La policía, las fuerzas armadas, los bomberos y las líneas aéreas no contratan personas significativamente obesas, y reprimen o despiden a aquellos que no pueden mantener un peso juzgado como aceptable por el empleador. La discriminación se extiende a muchas otras interacciones sociales. Los propietarios, por ejemplo, se resisten a alquilar una propiedad a personas obesas. Muchas mujeres obesas al contraer matrimonio se casan con hombres de clases sociales más bajas. Prácticamente en todos los aspectos de la vida se le recuerda al obeso que se halla en una sociedad que odia la gordura.

Obesidad y enfermedades asociadas

Diversos estudios han llegado a la conclusión de que existe una relación directa entre obesidad y diabetes mellitus. El tipo o característica de la obesidad que presenta la persona también determina un riesgo diferente, es así como él acumulo adiposo de predominio abdominal, de mayor frecuencia en el sexo masculino, se asocia mas a menudo con la diabetes y la patología vascular, que la obesidad de predominio en caderas y muslos.

Además, la edad en que aparece la obesidad seria un factor importante, algunas investigaciones encuentran una estrecha relación entre obesidad y diabetes en los individuos menores de 35 años, la que se pierde en sujetos mayores de esa edad. Por otra parte se ha observado que la duración de la obesidad, mas que su intensidad, tendría mayor importancia como factor de riesgo de diabetes.

A pesar de la importancia de la obesidad como factor causal de diabetes, la relación entre estas dos entidades no es simple ni directa y existen otros factores que pueden desempeñar un papel importante. Actualmente se acepta que la asociación entre la obesidad y la diabetes mellitus estaría determinada genéticamente

Existen otras patologías asociadas a la obesidad, además de la diabetes, entre ellas cálculos vesiculares, trastornos respiratorios, articulares y cáncer.

Como podemos saber si somos obesos?

Hay diferentes métodos para saber si somos o no obesos, entre ellos contamos con: tablas de pesos normales, en donde relacionan sexo, talla y estructura corporal y otras donde se relaciona talla y sexo.

Calculamos la estructura ósea de la siguiente manera:

Estructura corporal: Talla/ Perímetro de la muñeca (en cm)

Una vez hecho él calculo, podremos utilizar el valor obtenido para buscar la estructura corporal en la siguiente tabla:

Estructura corporal

Varones

Mujeres

Pequeña

+10.4

+11

Mediana

9.6-10.4

10.1-11.0

Grande

-9.6

-10.1

Otra forma, quizás menos exacta pero muy practica, para calcular la estructura corporal consiste en hacer una pinza que rodee la muñeca con los dedos pulgar y mayor de la otra mano. Si no consigo tocar los extremos de los dedos mencionados se considera de estructura grande, si los toco quedando ajustados a la muñeca será de estructura mediana, finalmente, si quedara holgura entre la muñeca y los dedos se me considerara de estructura pequeña

Tabla de pesos normales

Hombres

Mujeres

Estructura

Estructura

Talla

(cm)

Pequeña

Mediana

Grande

Talla(cm)

Pequeña

Mediana

Grande

157.5

58.0-60.8

59.4-63.9

62.6-68.0

147.7

46.3-50.3

49.4-54.9

53.5-59.4

160.0

58.9-61.7

60.3-64.9

63.5-69.4

149.9

46.7-51.3

50.3-55.8

54.4-60.8

162.6

59.9-62.6

61.2-65.8

64.4-70.8

152.4

47.2-52.2

51.3-57.1

55.3-62.1

165.1

60.8-63.5

62.1-67.1

65.3-72.6

154.9

48.1-53.5

52.2-58.5

56.7-63.5

167.6

61.7-64.4

63.1-68.5

66.2-74.4

157.5

48.9-54.9

53.5-59.9

58.0-64.9

170.2

62.6-65.8

64.4-69.9

67.6-76.2

160.0

50.3-56.2

54.9-61.2

59.4-66.7

172.7

63.5-67.1

65.8-71.2

68.9-78.0

162.6

51.7-57.6

56.2-62.6

60.8-68.5

175.3

64.4-68.5

67.1-72.6

70.3-79.8

165.1

53.1-58.9

57.6-63.9

62.1-70.3

177.8

65.3-69.9

68.5-73.9

71.7-81.6

167.6

54.4-60.3

58.9-65.3

63.5-72.2

180.3

66.2-71.2

69.9-75.3

73.0-83.5

170.2

55.8-61.7

60.3-66.7

64.9-73.9

182.9

67.6-72.6

71.2-77.1

74.4-85.3

172.7

57.1-63.1

61.7-68.0

66.2-75.7

185.4

68.9-74.4

72.6-78.9

76.2-87.1

175.3

58.5-64.4

63.1-69.4

67.6-77.1

187.9

703-76.2

74.4-80.7

78.0-89.4

177.8

59.9-65.8

64.4-70.8

68.9-78.5

190.5

71.7-78.0

75.8-82.5

7908-91.6

180.3

61.2-67.1

65.8-72.1

70.3-79.8

193.0

73.5-79.8

77.6-84.8

82.1-93.9

182.9

62.6-68.5

67.1-73.5

71.7-81.2

Tabla de pesos normales

Hombres

(peso en kg.)

Mujeres

(peso en kg.)

Estatura

(m)

Limites aceptables

de peso

Limites aceptables

De peso

1.45

42

53

1.48

42

54

1.50

43

55

1.52

44

57

1.54

44

58

1.56

45

58

1.58

51

64

46

59

1.60

52

65

48

61

1.62

53

66

49

62

1.64

54

67

50

64

1.66

55

69

51

65

1.68

56

71

52

66

1.70

58

73

53

67

1.72

59

74

55

69

1.74

60

75

56

70

1.76

62

77

58

72

1.78

64

79

59

74

1.80

65

80

1.82

66

82

1.84

67

84

1.86

69

86

1.88

71

88

1.90

73

90

1.92

75

93







Indice de masa corporal:

Es una unidad de medida para la valoración de sobrepeso, que pone el peso corporal en kg. en relación con la altura del cuerpo elevada al cuadrado.

IMC: PESO(en kg.)/ TALLA²(en m.).

I M C

Kg./m²

Clasificación

De la O M S

Exceso de peso en kg. promedio

Descripción habitual

<18.5

Bajo peso

-10.0

Delgadez

18.5

a

29.9

Peso

Normal

0.0

Peso

saludable

25.0

a

29.9

Sobrepeso grado 1

10.0

Sobrepeso

30.0

a

39.9

Sobrepeso grado 2

20.0

Obesidad

O sobrepeso severo

>40.0

Sobrepeso grado 3

Mórbida o masiva

30

o

mas

Obesidad mórbida

Circunsferencia abdominal, la medida del contorno de la cintura esta relacionada en forma directa con la cantidad de tejido adiposo ubicado a nivel del tronco. Puedo ser considerado portador de una obesidad de riesgo si la circunferencia de mi cintura supera los 100cm

Qué Hacer?

Plan alimentario

Debo centrar mi alimentación en alimentos con poca grasa e hipocaloricos, debo aprender sus diferentes posibilidades, tener un programa básico de alimentación, incluyendo las salidas, lo cual no me impide, en ocasiones, incluir otros alimentos en cantidades pequeñas. En esta manera de comer sin culpas es más difícil que aparezcan conductas desinhibidas, de descontrol

( en capítulos anteriores se trata en extensión la pirámide alimentaria y composición de los alimentos).

Actividad física

Cuando estoy excedido de peso, mi corazón debe trabajar más. Debido a que por cada kilo de grasa que poseo es necesario mas de 1.5 km. extra de vasos sanguíneos, el trabajo extra que debe realizar mi corazón puede producir hipertensión arterial. Aun las pequeñas perdidas de peso son capaces de disminuir el trabajo cardiaco Un corazón en buenas condiciones físicas es más eficiente. Antes de iniciar un programa de ejercicios debo seguir los siguientes consejos:

1. Preguntar a mi médico que tipo de ejercicios puedo realizar.

2. Debo comenzar la sesión de gimnasia con precalentamiento.

3. Aumentar el tiempo diario de ejercicio en un minuto. Esto puede parecer lento , pero ayudara a mi cuerpo a adaptarse al ejercicio.

4. No debo sobreesforzarme. No debo ejercitar de modo que no pueda mantener una conversación. Procurar que mi corazón no trabaje más del 80% del máximo permitido para smiedad.

5. Debo evitar los ejercicios que relajan mis músculos

Puedo tomar algún medicamento?

El profesional tomara la decisión acerca de cual y cuando utilizar medicacion sobre la base de estar informado no a partir del conocimiento vulgar sino cientificamente de los farmacos disponibles en el comercio

Qué otra forma de tratamiento hay?

La cirugía se utiliza en el caso de obesidad mórbida y cuando está asociada a severas complicaciones que ponen en riesgo nuestra vida.

Hipertensión Arterial

Deterioro Cognitivo

Infecciones Prevalentes

Infecciones Respiratorias Altas

Infecciones Respiratorias Bajas

Infecciones Urinarias

Gastroenteritis

Infecciones de la piel

VOCABULARIO

Absceso (del Lat. Abscessus, tumor): acumulo de pus.

Acantosis nigricans: También acantosis negra. Alteración típica de la piel en diferentes enfermedades (t. Síndrome de Miescher I), y entre ellas, en la diabetes mellitus: El engrosamiento del estrato espinoso de la epidermis , conduce a la formación de placas de color pardo claro a pardo negruzco, que se localizan especialmente en las regiones axilares, en los pliegues inguinales, la nuca y las superficies de flexión de las articulaciones de las extremidades, casi siempre con una distribución simétrica. Raras veces comprometen toda la piel o afectan las mucosas. En pacientes de edad avanzada pueden acompañar a ciertos tumores malignos, como un síndrome paraneoplásico.Está asociada a insulinoresistencia.

Acarbosa: Medicamento inhibidor de las enzimas alfaglucosidasas. Es un oligosacárido químicamente definido, que produce una inhibición competitiva de las alfa-glucosidasas (enzimas glucolíticas) a nivel del epitelio de la mucosa del intestino delgado, evitando la elevación rápida de la glucemia post-prandial.

Acido (del lat. Acidus): Todo compuesto que contiene hidrógeno substituible por electronegativo con uno o más átomos electropositivos.

Acido Ascórbico: (Vitamina “C”): Sustancia antioxidante necesaria al organismo para evitar el escorbuto y otras anormalidades.

Acido Araquidónico: Sustancia precursora de la síntesis de las prostaglandinas, y en diabetes, responsable de la producción excesiva de tromboxano. El ácido graso esencial poliinsaturado compuesto de 20 átomos de carbono, es transformado en tromboxano por la enzima prostaglandina sintetaza. El tromboxano activa a los trombocitos, ejerciendo, de esta manera, una acción estimulante de la agregación plaquetaria, excesiva en la diabetes. El tromboxano resultante de la molécula de ácido araquidónico parece jugar el papel central den la microangiopatía diabética.

Acidos Grasos: Acidos orgánicos con cadenas de longitudes variables y con distinto grado de saturación, que se clasifican en saturados, monoinsaturados y polisaturados.

Acidos Grasos Saturados Cantidad de Dobles Enlaces

Acido Miristico C14H28O2 ninguno- ácido palmítico

C16H3202 ninguno- ácido esteárico

C18H36O2 ninguno- ácido araquidónico

C20H4002 ninguno

Acidos Grasos No Saturados

Acido Palmitoleico ClbH30O2 uno - ácido oleico

C18H34O2 uno - ácido linoleico

C18H3O2 dos - ácido linolénico

C1XH30O2 tres - ácido araquidónico

C20H32O2 cuatro

Acidosis: Aumento de la concentración de iones hidrógeno en la sangre y descenso del pH a valores inferiores a 7,3X, con aumento de la concentración de ácido carbónico y descenso del nivel de bicarbonato. Se distingue entre la acidosis metabólica (producida por un trastorno del metabolismo, como en el caso del coma diabético o del come urémico) y la acidosis respiratoria (como por ejemplo, en la intoxicación por somníferos, asma bronquial).

Acidosis láctica: Forma especial de descompensación metabólica con producción aumentada de ácido láctico y aumento del cociente lactato/piruvato, que constituye un síntoma de la acidosis secundaria a una intensa hipoxia tisular.

Aglucosuria: Falta de glucosa en orina.

Adenoma de Células Insulares: Hiperplasia tumoral de los islotes de Langerhans con riesgo latente de hipoglucemia producida por un hiperinsulinismo relativo.

Aglucosuria: Estado deseable en diabetes mellitus, en el cual la orina de 24 horas del paciente no contiene glucosa. La aglucosuria constituye un indicador seguro del buen manejo del trastorno metabólico, y se considera como una de las metas del tratamiento. En presencia de un umbral renal normal de glucosa, los diabéticos aglucosúricos tienen una glucemia inferior a 180 mg/dl. La aglucosuria pertenece a los criterios de compensación óptima de la diabetes de tipo 2 (diabetes mellitus no insulinodependiente, compensada con dieta o con medicación oral). Cuando la orina de los pacientes diabéticos insulinodependientes permanece constantemente libre de glucosa, podría existir el peligro de una hipoglucemia más intensa. Relacionando los valores de glucosuria con los perfiles diarios de glucemia y tomando en cuenta la función renal, se obtiene una evaluación sencilla del manejo del trastorno metabólico.

Agregación de la Insulina: Propiedad de las moléculas de insulina de agruparse, constituyendo complejos de peso molecular elevado. Las soluciones de insulina pierden muy rápidamente su estabilidad, tanto a 25 como a 37ºC; y se convierten en una mezcla heterogénea de insulina diluida, insulina agregada y de varias sustancias acompañantes. El fenómeno de agregación de la insulina dificulta de un modo importante el llenado y el mantenimiento de las bombas de insulina y también de los aparatos de infusión de insulina. Factores físicos, químicos y termodinámicos parecen favorecer la agregación de la hormona. Los factores que influyen sobre la agregación de la insulina son: los movimientos de agitación, las temperaturas elevadas, la contaminación con iones metálicos.

Agregación Plaquetaria: Fenómeno que forma parte de la coagulación de la sangre: aumento de la adhesividad y tendencia de las plaquetas circulantes a juntarse unas a otras y aglutinarse formando complejos celulares de mayor tamaño (microtrombos). El proceso es inducido por el tromboxano, sustancia originada a partir de las prostagandinas, que primero conduce a una alteración creciente de la forma de los trombocitos: éstos pierden su forma de placas biconvexas y se aplanan.. El aumento de la agregación plaquetaria juega un rol de especial importancia en el desarrollo de la retinopatía diabética. Los factores nombrados parecen provocar, en parte, la aceleración de la progresión de la aterosclerosis que se observa en la diabetes.

Albúmina (del Lat. Albumen, -nis, clara de huevo): sustancia proteica que existe en la sangre y los tejidos de los seres vivos. Es indispensable para mantener la distribución del agua dentro del cuerpo humano.

Albuminuria: presencia demostrable de albúmina u otras proteínas en la orina, con los métodos comunes del laboratorio clínico.

Alergia a la Insulina: Reacciones alérgicas a la insulina exógena administrada por vía parenteral. Las reacciones pueden alcanzar diferente intensidad, desde un eritema leve a una urticaria generalizada, y más aun, hasta un choque anafiláctico. Se distingue entre las reacciones alérgicas precoces y las de tipo tardíoEste fenómeno era relativamente frecuente con el uso de insulinas poco purificadas.Actualmente con los medicamentos modernos son excepcionales.

Alimento (del Lat. Alimentum): Toda sustancia que ingerida provee al organismo lo necesario para mantener su estructura y sus funciones, o la producción de calor.

Alimento dietético: alimento que ha sido modificado en su composición por procesos industriales.

Almidón: Glúcido (o hidrato de carbono) complejo, constituido por muchas moléculas de glucosa. Se encuentra formando parte de los cereales, las harinas, féculas y sus derivados (pan, pastas) y los tubérculos (papa, mandioca, batata). Representa una fuente importantísima de alimento.

Amir: Anomalías microvasculares intrarretinales: diagnóstico oftalmológico como signo precoz del desarrollo de una retinopatía proliferativa: inicio de modificaciones vasculares de los capilares retinales a nivel retinal. La prueba de Amir se verifica especialmente bien mediante angiogramas con fluorescencia (angiografía fluorescente), determinando casi siempre la indicación de una terapia con láser.

Amplitud media de las fluctuaciones glucémicas (Mage): Magnitud media de las fluctuaciones de la concentración de glucosa en la sangre, como parámetro de la compensación de la diabetes. Si la Mage es baja, se considera que el metabolismo diabético está bien compensado; como es lógico, una gran amplitud de las fluctuaciones glucémicas denota un mal manejo del trastorno metabólico. Hoy en día es posible mantener el parámetro Mage en un valor bajo mediante el reparto de alimentos en varias comidas al día, mediante el uso de preparaciones dietéticas ricas en fibras y con el uso de nuevos fármacos (retardo de la digestión y absorción de los hidratos de carbono).

Anabolismo: (del gr.. Anabolé, progresión): Todo proceso constructivo por medio del cual las sustancias simples se convierten en compuestos más complejos por la acción de las células vivientes.

Anemia: (del an- y el gr.. hamia, sangre): estado patológico condicionado por una disminución de la cantidad y/o calidad de los glóbulos rojos (o hematies).

Anestesia (del an- y el gr.- aisthesis, sensación): Falta parcial o total de sensibilidad dolorosa y táctil.

Aneurisma: (del gr. aneúrysma, ensanche): dilatación anormal de un vaso sanguíneo.

Angina de Pecho: dolor intenso del esternón (el hueso que está en medio del pecho), originado por una insuficiente oxigenación del músculo cardíaco, que en general se relaciona con procesos de arteriosclerosis de las arterias coronarias.

Angiografía por Fluorescencia: Visualización de los vasos sanguíneos mediante una solución de fluorescencia sódica, procedimiento que se emplea especialmente en la evaluación oftalmológica del fondo de ojo, para poner en evidencia trastornos hemodinámicos con lesiones del lecho capilar y daños retinales causados por alteraciones vasculares (microangiopatía diabética).

Anorexia: (de an- y el gr. órexis, apetito): falta de deseo de ingerir a elementos.

Antagonistas de la Insulina: Mecanismos que actúan en sentido contrario al efecto de la insulina (hormonas antagonistas, anticuerpos anti-insulina, anticuerpos anti-receptores). A las hormonas antagonistas clásicas pertenecen:

1) Glucagón: (Aumento de la glucogenólisis hepática con elevación consiguiente de la glucemia).

2) Adrenalina: (Inhibición de la secreción de insulina, aumento de la lipólisis y de la degradación del glucógeno, disminución de la captación periférica de glucosa).

3) ACTH y glucocorticoides (Ambos estimulan la gluconeogénesis a partir de aminoácidos en el hígado y riñón, favorecen la lipólisis en el tejido adiposo, estimulan la síntesis del glucógeno e inhiben la oxidación periférica de la glucosa y la síntesis proteica).

4) Hormona de crecimiento (Hormona anabólica con intenso efecto lipolítico y de inhibición de la oxidación de la glucosa, hiperglucemia, hiperinsulinismo secundario, agotamiento tardío de las células beta con manifestación de diabetes).

5) Hormona lactogena placentaria (HPL = human placenta lactogen) que favorece la resistencia a la insulina y aumenta la concentración de ácidos grasos libres en la sangre.

6) Tiroxina (Aceleración de todos los procesos metabólicos de crecimiento tisular y el organismo en general; aceleración de la captación y oxidación de la glucosa en las células; presunto daño a las células beta del páncreas, aceleración de la degradación de la insulina, estimulación de la glucogenólisis).

7) Aldosterona (Leve efecto corticomimético, intolerancia a los carbohidratos producida por hipopotasemia: por falta de potasio, la célula beta pierde su capacidad de reaccionar rápidamente al estímulo de la glucosa produciendo insulina).

Antibiótico: sustancia producida por organismos vivos o derivada de ellos, que poseen la capacidad de destruir los gérmenes o detener su crecimiento.

Anticuerpos: La sustancia proteica que se produce en el organismo, generalmente como respuesta al ingreso mismo de un antígeno.

Antihistamínico: Sustancia (o medicamento) que contrarresta los efectos de la histamia, que es uno de los elementos de las reacciones alérgicas.

Antisepsia (de anti- y el gr sépsis, podredumbre): métodos y procedimientos empleados para prevenir y detener el desarrollo de los microorganismos.

Asepsia: (de a- y del gr sépsis, podredumbre): estado ideal en el cual no existe ningún tipo de germen.

Aspartame: endulzante, sin valor calórico, derivado de las proteínas, compuesto por dos aminoácidos (ácido aspártico y fenilalanina). Tiene fuerte sabor dulce y no deja sabor residual.

Asociación HLA: El sistema HLA, localizado sobre el brazo corto del cromosoma 6 en el ser humano, constituye el principal complejo de histocompatibilidad y se compone de los locus génicos HLA-A; HLA-B; HLA-C; HLA-D y HLA-D/Dr. En los diabéticos de tipo 1 existe una asociación positiva a los locus génicos HLA-Dr3 y HLA-Dr4, y una asociación negativa con HLA-Dr2. A partir de este hecho, se ha intentado realizar una predicción del riesgo relativo de la enfermedad. Los seres humanos positivos para el HLA-Dr3 tienen un riesgo 3 a 4 veces mayor, los positivos para el HLA-Dr4 tiene un riesgo 6 a 7 veces mayor y el riesgo de diabetes de tipo I en los sujetos positivos para los locus HLA-Dr3 y HLA-Dr4 es, incluso, 20 a 40 veces superior.

Aspartato: Edulcorante artificial, pobre en calorías, que es un éster dipeptídico, compuesto de ácido aspártico y L fenilalanina. Su poder edulcorante es aproximadamente 180 a 200 veces más intenso que el de la sacarosa (sucrosa).

Ateroesclerosis: Alteración de la superficie interna de los vasos sanguíneos con disminución de su luz, producida por una acumulación de material lipídico (ateromas).

Atonía: Falta de tono normal. Se refiere en general al estado de disminución de la contracción muscular.

Atrofia: disminución del tamaño de una estructura u órgano, después que éstos hayan alcanzado la madurez funcional.

Anticuerpos anticélulas insulares: Anticuerpos dirigidos contra células de los islotes de Langerhans, que se producen cuando el organismo reconoce inmunológicamente dichas células como extrañas a él, después de un transplante de células insulares. La formación de estos anticuerpos conduce -tarde o temprano- a una inactivación completa del injerto realizado. Este fenómeno dificulta los intentos de curar la diabetes mediante el transplante de células insulares.

Autocontrol: Programa de control y vigilancia de la diabetes, efectuado por el propio paciente, con el objeto de alcanzar y mantener un estado óptimo de compensación metabólica. (f Criterios de control diabético).

Al programa mínimo pertenecen:

1. Control diario del peso corporal

2. Disciplina dietética

3. Mediciones semanales de glucosa en la orina

El programa máximo comprende, además de la determinación de la glucosa humana varias veces al día, algunas mediciones de la glucemia, especialmente en la diabetes inestable, con corrección eventual si es necesario, de la dosis de insulina. El registro de los valores determinados por el paciente y su discusión posterior con el médico -que representa el último eslabón- son las bases de la eficiencia del autocontrol.

Sin una instrucción y una motivación adecuadas del paciente, este método de autocontrol carece de efecto.

Ayuno modificado por proteínas: Ingestión de hidrolizados hipocalóricos de proteínas obtenidos de leche y de extractos de carnes, colágeno y gelatina. Es un procedimiento, no claramente exento de peligros, para acelerar la reducción del peso corporal en pacientes con sobrepeso exagerado. A pesar del enriquecimiento en sustancias proteicas con aminoácidos esenciales, se produce un balance nitrogenado negativo y fusión de proteínas musculares que puede provocar daños estructurales peligrosos a nivel del miocardio. Las hipopotasemias concomitantes pueden desencadenar arritmias de carácter grave, a las cuales pueden imputárseles algunos casos fatales. La adición de un aporte proteico complementario a las dietas hipocalóricas sigue siendo una modificación razonable que mejora el balance nitrogenado al contrarrestar el efecto de la dieta de reducción sobre el equilibrio de las proteínas.

Azúcar: (del árabe as-sukkar): Hidrato de carbono cristalizable, soluble en el agua y el alcohol, de sabor dulce, de origen animal o vegetal.

Bacterias: (plural de bacterium, bastoncito): organismos unicelulares, capaces de reproducirse por ellos mismos con una amplia difusión en la naturaleza. En ciertas condiciones desencadenan las enfermedades infecciosas.

Beriberi (del cingalés beri debilidad): Polineuritis periférica grave que ocurre endémica y epidémicamente en muchos países tropicales y subtropicales y en cuya sintomatología predominan la parálisis, el edema y la insuficiencia cardíaca. Es una enfermedad por deficiencia de vitamina antineurítica B sub uno.

Biguanidas: fármacos, de tipo químico claramente definido, su aplicación produce efectos clínicos deseables, como la disminución de la absorción glucosa, la reducción de peso y la mejoría de la reacción periférica a la insulina. Siendo su prototipo la metformina .

Bocio: (del bajo lat bocia): Tumoración del cuerpo tiroides que produce un abultamiento en la parte anterior del cuello.

Bomba de Infusión de Insulina: Aparato destinado a la administración parenteral continua de insulina exógena. Las pequeñas bombas portátiles, que pueden fijarse con correas al cuerpo del paciente (f Pidra), han demostrado su efectividad caso de fluctuaciones intensas de glucemia. Su aplicación metabólica cuando existe un requerimiento bajo de insulina, mediante la administración continua de una tasa basal pequeña. Común a todas las bombas de insulina es un sistema de tubos flexibles y un reservorio de insulina, que debe volver a llenarse a intervalos de varias semanas, además de una parte mecánica programable. Junto a la tasa basal (infusión permanente) puede administrarse dosis extra, en relación con las comidas. El tratamiento con la bomba de infusión de insulina solamente tiene éxito, cuando el paciente está perfectamente instruido en la técnica y manejo de la misma y está dispuesto a esforzarse en cumplir los requisitos que exige el diagnóstico (autocontroles glicémicos). Entonces será premiado con un ajuste estable y una administración de insulina individualmente controlada.

Bradicardia: (de bradi- y el gr Kardia, corazón): Lentitud anormal del pulso.

Bullosis diabeticorum: Dermatosis bullosa que se observa en diabetes de larga duración, asociada a menudo a neuropatía diabética, y caracterizada por pequeñas ampollas y bullas más grandes que aparecen en las extremidades (t Necrobiosis lipoídica). La dermatosis aparece sin un factor desencadenante aparente y desaparece sin dejar cicatrices.

C: Símbolo de carbono.

Calambre: (del germano Karma): Contracción espasmódica, involuntaria, dolorosa y transitoria, de un músculo o músculos, especialmente de la pantorrilla o de la túnica muscular del estómago.

Calciferol: Vitamina D sub dos cristalina.

Calcio: (del lat calx, calcis, cal): Elemento que se encuentra en la sangre y en las células del organismo, donde desempeña diversas funciones. En su mayor concentración se halla combinado al fósforo en los huesos, a los que confiere dureza.

Calistenia: (del gr kálos, bello, y sthenos, fuerza): ejercicios gimnásticos que se realizan sin ningún elemento o aparato.

Calor: (del lat calor, -oris): Forma de energía cinética, comunicable de un cuerpo a otro y apreciable por el sentido térmico.

Caloría: unidad de energía calórica usada generalmente para expresar la energía contenida en los alimentos. Cantidad de calor necesaria para elevar un grado centígrado la temperatura de un gramo (caloría pequeña) o de un kilogramo de agua (caloría grande).

Callosidad: engrosamiento o induración de una zona de la piel, ocasionada por presiones o fricciones repetidas y continuadas.

Cáncer: proliferación irreversible y anormal de un grupo de células de origen epitelial.

Capilar: (del lat capillaris, de capillus, cabello): Cualquier de los diminutos vasos que conectan a las arteriolas con las vénulas y forman una red en casi todas las partes del cuerpo.

Carnitina: Vitamina B sub t. Factor vitamínico con acción troficoestimulante.

Caroteno (de carota): Pigmento anaranjado, que se puede hallar en las zanahorias, tomates, yema de huevo, y es precursor de la vitamina A.

Carótida: (del gr karos, adormecer): Principal arteria del cuello.

Catabolismo: (del gr kataballein, echar abajo): Metabolismo destructivo, contrario al anabolismo.

Catarata (del gr kataregnynai, cargar de arriba abajo): La cristalinopatía diabética es una complicación conocida desde hace mucho tiempo. La verdadera opacidad diabética del cristalino es relativamente rara, aparece especialmente en los diabéticos juveniles y se caracteriza por una progresión rápida. En los diabéticos de edad avanzada se producen frecuentemente formas mixtas, en combinación con la catarata senil. El porcentaje de diabéticos con catarata es de aproximadamente un 15%. El tratamiento de elección es la extirpación del cirstalino.

Cefalea: Sinónimo de dolor de cabeza.

Célula: (del lat cellula, diminutivo de cella, hueco): Elemento de los tejidos organizados o elemento simple libre, dotado de vida propia, compuesto de una masa protoplasmática circunscripta que contiene un núcleo.

Células Alfa: Células del aparato insular de Langerhans que producen glucagón. En el síndrome de McQuarrie no hay células alfa. La estimulación de las células alfa se produce especialmente por hipoglucemia, arginina y por el trabajo muscular. La hiperglucemia (sobrecarga oral de glucosa) y la somatostatina inhiben su función.

Células Beta: Nombre de las células que producen la insulina en los islotes de Langerhans del páncreas. Las células beta pueden diferenciarse de las alfa (que producen el glucagón) por medio de métodos de tinción especiales. Las células beta son complejos celulares histológicamente demostrables, cuya destrucción (ocasionada probablemente por un trastorno de tipo autoinmunitario) lleva a la manifestación de la diabetes por falta de insulina, o cuyo trastorno funcional (falta de adaptabilidad a los requerimientos o agotamiento) favorece el desarrollo de diabetes del adulto. La capacidad de reacción de las células beta parece estar sometida a un ritmo de 24 horas; en las horas vespertinas son más susceptibles de agotarse y liberan menos insulina

Células Delta: Tercer tipo de células en el aparato celular de los islotes de Langerhans. Estas células son raras en comparación a las células alfa y beta. No se sabe si las células D ejercen otra función además de la secreción de somatostatina.

Celulosa: (del lat cellula, hueco): Hidrato de carbono que forma las paredes de las plantas y que ingerimos al comer alimentos de origen vegetal.

Cesárea: (de Julius Caesar o del lat caedere, cortar): operación quirúrgica que se realiza para extraer el feto del útero.

Cetoacidosis: Esta descompensación metabólica de la diabetes mellitus lleva con gran frecuencia al coma, a consecuencia de una deficiencia de insulina absoluta o relativa. Debido a la disminución de la utilización de la glucosa en la musculatura y al disminuir la inhibición de la lipólisis en el tejido adiposo, los ácidos grasos aumentan enormemente su concentración en la sangre y son metabolizados en todos los tejidos. Los ácidos grasos libres en exceso son metabolizados en el hígado a acetil-CoA, que es oxidado ulteriormente en el ciclo del ácido crítico, o bien, son reincorporados para la resíntesis de ácidos grasos. A consecuencia del intenso bloqueo de estas vías metabólicas por la oferta excesiva de ácidos grasos, se produce ácido acetoacético, ácido betahidroxibutírico y acetona. Estos productos metabólicos (t cuerpos cetónicos) inunda todo el organismo y producen una disminución considerable del pH de la sangre. La deshidratación intracelular y extracelular con pérdida intensa de electrolitos por la orina, con hiperosmolaridad progresiva, cierra finalmente el círculo vicioso del coma cetoacidótico diabético.

Cetonuria: Eliminación urinaria de acetona a consecuencia de una lipólisis aumentada, que se observa en sujetos metabólicamente normales bajo condiciones de ayuno y en los diabéticos al suspender la insulina. La detección de acetona en la orina, combinada con hiperglucemia significa falta de insulina, mientras que la cetonuria con glucemia normal significa cetosis por hambre. Procedimiento de análisis con los comprimidos acetesto y las cintas Ketostix, basadas en el principio de la reacción de Legal.

Cetosis: Acumulación excesiva de cuerpos cetónicos en el organismo.

Ciclamato: Edulcorante usado para “satisfacer la necesidad de endulzar” (Mehnert). A diferencia de los sucedáneos del azúcar, no es necesario tomar en cuenta el edulcorante para el cálculo de la dieta porque es completamente acalónico. Se le considera como una sustancia inocua. A la dosis diaria habitual de 5 a 15 mg/Kg. de peso corporal, el ciclamato es más una ayuda para el gusto que un peligro para el paciente (t Aspartato, I Sacarina).

Coagulación (del lat. coagulatio-onis): Proceso de formación de un coágulo. En el organismo humano representa un fenómeno tendiente a reparar una ruptura en la pared de un vaso sanguíneo.

Cociente dietético: Relación de la distribución porcentual de los hidratos de carbono (HC), grasas (F) y proteínas (E), con relación al contenido total de una dieta individual. El cociente diabético recomendado, se considera durante muchos años como una “cuestión ideológica de las distintas escuelas dibetológicas” y varió entre esquemas ricos en grasa/pobres en carbohidratos y pobres en grasas/ricos en carbohidratos. Como también dietas en forma libre.

Cociente P/S de ácidos grasos: Reducción de las grasas no saturadas (=P) con respecto a las grasas saturadas (=S) para la reducción de los niveles elevados del colesterol sérico se recomienda elevar el cociente p/s a un valor superior al 1. En la dieta normal, este cociente es aproximadamente igual a 0,4. Su aumento se logra al consumir preferentemente grasa y asidos vegetales ricos en asidos grasos no saturados.

Colocación: Comida en pequeños volúmenes que se ingiere fuera de las comidas habituales.

Colágeno (del gr. Koala, cola de pegar, y gunnan, engendrar, producir): Principal constituyente orgánico del tejido del tejido del tejido conjuntivo y de la sustancia orgánica del tejido conjuntivo.

Colesterol: Sustancia grasa que existe normalmente en la sangre y en los tejidos, y órganos de los animales, sobre todo en el hígado, encéfalo y tejido adiposo en la piel el conductor de hidrocolestrol, precursor de la vitamina D.

Coma (del gr. Sopor): Estado anormal con perdida de la conciencia en el cual el paciente no responde a los estímulos externos por un tiempo prolongado.

Coma diabético: Desconpensación grave de la diabetes mellitus, con pérdida de la conciencia. La mortalidad es todavía en la actualidad del 16 al 10 %. Si la pérdida de la conciencia no es completa, se habla de un pre- coma diabético. La subclasificación del coma diabético se basa en sus distintos tipos de fisiopatológicos:

1. Coma cetoacidótico diabético.

2. Coma hiperosmolar diabético, no cetoacidótico.

3. Coma lactoacidótico diabético.

El coma cetoacidótico diabético se caracteriza por una intensa hiperglucemia, con cuerpos cetónicos demostrables en la orina, acidosis, con pH sanguíneo inferior a 7,2, un nivel de bicarbonato standard disminuido a valores inferiores a 10 mmol/l, y una osmoralidad sérica y sólo moderadamente aumentada.

El coma hipersosmolar diabético se caracteriza por una intensa hiperglucemia, con hiperosmoralidad masiva sin acidosis ni cetonuria, pero a menudo con una deshidratación extrema.

La acidosis crítica de los diabéticos, que se observan antes frecuentemente como complicación de un tratamiento mal indicado con biguanidas en caso de enfermedades concomitantes que evolucionan con hipoxia, se ha convertido en una rareza después de la prohibición de las biguanidas. Las bases del tratamiento del coma diabético son, la administración de liquido, la sustitución de insulina, la compensación de los trastornos eléctricos, la vigilancia intensiva del paciente y tratamiento de las complicaciones concomitantes.

Complicaciones del embarazo:

1. De la madre:

Hiperemesis gravídica

Debe prestarse especial atención, debido al peligro de una descompensación metabólica hipoglucémica.

En esta situación, los errores en la dosificación de la insulina pueden llevar también a descompensaciones de tipo cetoacidótico.

Infecciones de las vías urinarias

Mayor incidencia en la diabetes. La administración de sulfonamidas y tetracilinas está contraindicado debido al riesgo de posibles malformaciones teratogénicas o de trastornos de la mineralización

Abortos

Los abortos en la fase precoz del embarazo ocurren en cerca del 10% de los casos; los abortos tardíos son producidos por problemas circulatorios que aparecen debido a la microangiopatía, a los niveles fluctuantes de la glucemia y la cetoacidosis, que es especialmente peligrosa.

Hidramnios

La complicación más frecuente, que se observa en cerca del 40% de los casos de las gestaciones diabéticas. El hidramnios se define como un aumento de la cantidad de liquido amniótico a más de 2 litros. Un hidramnios es un signo de mal pronóstico, se lo considera como un factor de gestosis y causa, entre otras, complicaciones como el desencadenamiento prematuro de contracciones del parto, la ruptura prematura de membranas y problemas en el cordón umbilical. La aparición de hidramnios se asocia a un mal manejo del trastorno metabólico.

Eclampsia (Gestosis tardía E.P.H)

(E= edema; P= Proteinuria; H= hipertensión arterial) Complicación que apárese con una frecuencia significativamente superior en las embarazadas diabéticas, en comparación con las gestantes metabólicamente normales, y que se asocia a una mortalidad neonatal más alta. Como causa de gestosis se discuten, junto al hidramnios y a las alteraciones de la placenta, ante todo las alteraciones de tipo microangipático a nivel del útero.

2. Del niño

Hipertrofia fetal

Como causa de la hipertrofia fetal se consideran especialmente la hiperglucemia de la madre y la hiperglucemia del niño, provocada por ella. En la segunda mitad de la gestación se produce en el feto una hiperplasia en las células de los islotes de Langerhans.

Malformaciones

Correlación relativa con un manejo constantemente adecuado del trastorno metabólico. Para evitarlas debería practicarse un control consecuente de la evolución, mediante ultrasonidos y un manejo estricto del trastorno metabólico mediante ISCI, si no es posible lograrlo con el uso de la terapéutica convencional.

Condimentos( del lat. Condimentum): Sustancias que se agregan para modificar el aroma y o el sabor de los alimentos.

Conjuntiva(del lat. Conjuntiva): Membrana externa del globo ocular que también recubre la cara interna de los párpados.

Contagio (del lat. Contagium): Transmisión de una enfermedad con contacto mediato o inmediato.

Coronarias (o vasos coronarios), arterias y venas que conducen y retiran la sangre que nutre al músculo cardíaco.

Corticoide: Sustancia química similar a las hormonas producidas por la corteza de la glándula suprarrenal. Son potentes antinflamatorios e inmunomoduladores, debido a su acción catabólica aumentan los niveles de glucosa, disminuyen la masa ósea corporal total, producen una distribución anormal de la grasa corporal, un afinamiento de la piel acné, etc.

Crecimiento: El término crecimiento alude fundamentalmente a las modificaciones del tamaño del cuerpo como un todo, o de sus distintas partes, proceso donde prevalece el anabolismo.

Cristalino: Organo transparente en forma de lente biconvexa, localizada en la parte anterior del globo ocular.

Cristalinopatía diabética: Opacidad progresiva del cristalino que aumenta de intensidad y de frecuencia con la duración de la diabetes y cuya presentación clínica corresponde a la catarata. De ella deben distinguirse las opacidades semejantes a copos de nieve que se desarrollan en la zona subcapsular del cristalino y que ocurren raramente en la diabetes juvenil.

Las manchas blancas que se producen en el cristalino se expanden con los años, constituyendo opacidades radiales y pueden llegar a constituir una catarata total. De la cristolinopatía diabética deben separarse los trastornos de la acomodación de origen cristalino que se presentan durante el tratamiento insulínico reciente de la diabetes y que se atribuyen a una alteración aguada de la elasticidad del cristalino producida por un mejoramiento de su condición hidrópica (miopía progresiva en las etapas iniciales de la diabetes y normalización en el poder de refracción en el transcurso del tratamiento).

Causas supuestas de la cristolinopatía diabética

1. Aumento del contenido en glucosa del humor acuoso, acompañado de una mayor producción de derivados metabólicos tóxicos.

2. Actividad fotoquímica de cuerpos proteicos incorporados. Restricción del intercambio de sustancias a nivel del epitelio del cuerpo, ciliar debido a alteraciones estructurales degenerativas de este.

3. Trastornos de permeabilidad de la cápsula del cristalino.

4. Tumefacción del cristalino a consecuencias de un trastorno de la osmolaridad

5. Acidosis y desviación de pH como consecuencias del metabolismo alterado del humor acuoso.

Criterios de control diabético (Según la sociedad Alemana de diabetes):

Normas generales para la evaluación de la calidad de la situación metabólica, con el objeto primordial de evitar o de retrasar las complicaciones vasculares. Hoy en día ya no se discute que la aparición de las complicaciones tardías de la diabetes está determinada por la duración y la magnitud de la hiperglucemia.

Existe una compensación óptima cuando:

1. El nivel de glucemia es normal o está cerca del valor normal, es decir, cuando en la sangre capilar se encuentran valores entre 90 y 110 mg/dl

2. El paciente no presenta glucosuria

3. El paciente alcanza su peso normal

4. La HbAlc está por debajo del 6,5%. No ocurren hipoglucemias severas.

Las hiperglucemias deberían ser excepción y durar lo menos posible. Las hipoglucemias leves, que los pacientes bien instruidos al respecto notan inmediatamente, son bien toleradas por éstos.

Grupos de Riesgo de Hipoglucemia;

1. Pacientes cuyas hipoglucemias cursan asintomáticamente.

2. Pacientes con retinopatía proliferativa.

3. Pacientes con hemorragias renales recientes.

4. Pacientes con trastornos de ritmo cardíaco que requieren tratamiento.

5. Pacientes con esclerosis cerebral.

Cuerpos cetónicos: Productos de degradación que resultan del metabolismo de las grasas en condiciones de lipólisis. A ellos pertenecen el Acido acetoacético, el ácido beta-hidroxibutirico y la acetona. La acetona se produce por descarboxilación espontánea no enzimática del ácido acetoacético. La concentración normal en el surco es de 3-7 mg/dl y aumenta intensamente en los estados de hambre y de carencia de insulina.

Defecto de receptor: Los estados metabólicos de resistencia a la insulina pueden clasificarse en t defectos pre-receptor, de receptor y post-receptor, según sea su relación con los receptores de insulina.

A los defectos de receptor pertenecen, entre otros, la restricción de la unión de la insulina a los receptores producida por:

a) un cambio en la afinidad del receptor por la insulina;

b) una disminución del número de receptores a nivel de las superficies de las células.

La disminución de los puntos de unión es provocada por un nivel elevado de insulina y se denomina “down regulation” = regulación hacia abajo.

Defecto post-receptor: Los estados metabólicos de resistencia a la insulina pueden clasificarse en t defectos pre-receptor, de receptor y post-receptor, según sea su relación con los receptores de insulina.

A los defectos post-receptor pertenecen, entre otros: la obesidad, la diabetes de tipo 2, la insuficiencia renal en fase de la retención compensada (uremia), el síndrome de post-agresión, el síndrome de Cushing, la acromegalia, la hiperlipoproteinemia y las infecciones.

Defecto pre-receptor: Los estados metabólicos de resistencia a la insulina pueden clasificarse en defectos pre-receptor, de receptor y post-receptor, según sea su relación con los receptores insulina.

A los defectos pre-receptor pertenecen, entre otros: la existencia de insulina anormal, la aceleración de la degradación de la insulina, los anticuerpos anti- insulina, el trastorno de la conversión de la proinsulina en insulina y la predominancia de las hormonas catabólicas.

Derivados de la sulfonilurea: Termino global que denomina a un grupo de sustancias que ocupan un lugar importante en la terapéutica oral de la diabetes mellitus ; debido a su efecto típico de aumentar la secreción de la insulina, actuando directamente sobre las células beta del páncreas que aún producen la hormona.

Desarrollo: Abarca aspectos de diferenciación morfológica (de la forma) incluidos los dirigidos por la dotación genética, pero también comprende los cambios funcionales como los que están moldeados principalmente por interacciones con el entorno, y que pueden afectar a la esfera estructural, a la emocional o a la social.

Desprendimiento de la retina: Ver Retinopatía diabética

Detección precoz: El diagnostico, lo más precoz posible, de un trastorno metabólico diabético, que se practica para lograr dos objetivos diferentes:

1. Detección de sujetos con diabetes mellitus manifiesta, antes de la aparición de los síntomas clínicos característicos o de los daños tardíos, con ayuda de los procedimientos de screening,

2. La búsqueda de estados de la diabetes mellitus, anteriores a la verdadera manifestación de la enfermedad, como por ejemplo: trastornos de la tolerancia a la glucosa, conocidos antes con denominaciones tales como diabetes subclínica, diabetes química o diabetes asintomática.

Diabetes bronceada: Forma especial de diabetes, caracterizada por la presencia de una hemocromatosis, con considerables depósitos de hierro, entre otros órganos, también en el páncreas, que producen la degeneración del aparato celular insular. El nombre de esta forma de diabetes se debe a la colocación bronceada de la piel en los pacientes portadores de una hemocromatosis. En la mayoría de los casos existe además una cirrosis hepática. Debido a la fibrosis de páncreas, se presenta a menudo una insuficiencia exócrina y endócrina de la glándula. Los criterios de control diabético corresponden a los del síndrome de post-pancratectomia.

Diabetes del embarazo: Manifestación de una diabetes mellitus o de una tolerancia patológica a la glucosa durante un embarazo. La gestación se considera como un factor diabetógeno para las pacientes sin diabetes conocida, pero con la predisposición correspondiente, dependiendo de su cantidad. Especialmente sugestivos de esta manifestación son los recién nacidos con peso superior a 450 gr (recién nacido macrocosómico) En el momento del parto de estos niños con peso excesivo, existe ya en algunas madres una diabetes mellitus manifiesta, o bien puede predecirse la manifestación de una diabetes dentro de algunos años en más de la mitad de ellas ocasionalmente se observa que una diabetes gestacional entra en remisión después del parto. La detección lo más precoz posible de un trastorno diabético en el curso de un nuevo embarazo adquiere en estas pacientes una gran importancia para evitar posibles complicaciones en la madre y el niño. L i glucosa del embarazo debe distinguirse de la diabetes gestacional.

Diabetes esteroidal: Forma especial de diabetes yatrogénica, causada por la terapéutica de larga duración con corticoides por vía sistémica. A través de la acción específica de los glucocorticoides se produce una intensificación de la glucogénesis a partir de aminoácidos en el hígado y el riñón, un aumento de la síntesis de glucógeno y una lipólisis incrementada. Todos estos mecanismos están dirigidos fisiológicamente en sentido opuesto a la insulina y constituyen una alta exigencia funcional para la secreción de insulina, que puede llevar al desarrollo de una diabetes por falta relativa de insulina. En la mayor parte de los casos, el tratamiento esteroidal pone de manifiesto una diabetes subclínica preexistente. Si el paciente tiene células beta normales, bastarán sus mecanismos compensatorios para equilibrar los efectos antiinsulínicos de los glucocorticoides.

Diabetes juvenil: Nombre -hoy en día ya no tan usual- para designar a la diabetes insulinodependiente que se desarrolla en la infancia y la adolescencia. Sinónimos: Diabetes de tipo 1, DMID (Diabetes mellitus insulinodependiente).

A pesar de que su etiología no ha sido esclarecida por completo, se conocen los siguientes mecanismos patogénicos. A través de una lesión de células betas del páncreas que puede producirse de varias maneras distintas, (infección viral en presencia de una predisposición genética, procesos de autoinmunidad, brotes de pancreatitis) se producen una deficiencia absoluta de insulina que se desarrolla progresivamente, y cuya consecuencia es la hiperglucemia. Para lograr la estabilización metabólica, los requisitos de insulina del organismo debe cubrirse de forma exógena (a través de la inyección de insulina). Los diabéticos juveniles son casi siempre delgados, tienen escaso tejido adiposo debido a su carencia de insulina y requieren cantidades grandes de esta hormona para equilibrar la alimentación hipercalórica y rica en hidratos de carbono que necesitan. Debido a la acción de factores antagonistas de la insulina, se producen en ellos frecuentes fluctuaciones metabólicas de consideración (t Diabetes inestable).

Diálisis (del gr. dialysis, disolución): Pasaje de sustancia disueltas, de una concentración mayor a otra menor, a través de una membrana semipermeable. Este fenómeno ha sido utilizado por la tecnología médica para reemplazar la función de los riñones.

Dieta (del gr.disltia, régimen de vida): Uso racional de los alimentos para conservar la vida. Plan alimentario aconsejable y de acuerdo en personas sanas o enfermas.

Consta de dos etapas:

1)La prescripción: indicación de cantidad y calidad de los principios nutritivos que constituyen el plan alimentario.

2)La realización: selección y medida de los alimentos que satisfacen lo prescrito como asimismo la distribución y forma de preparación de los mismos.

Diplopía: Visión doble.

Edema (del gr.oídema, hinchazón): Acumulación patológica, excesiva localizada o generalizada, de líquidos en el organismo.

Educación Diabetológica: Adquisición de la capacidad de aplicara todo lo necesario para mantener un buen control de la diabetes.

Edulcorante: (o endulzante). Sustancia química que tiene sabor dulce y que lo trasmite a otros alimento.

Electrocardiograma: Registro gráfico de las variaciones eléctricas que se producen durante la contracción muscular.

Equivalente: Palabra usada como sinónimo de reemplazo. Es decir cuando utilizamos un alimento en vez de otro que posea una composición química y valor calórico similares.

Fibra (del lat. fibra): Parte no digerible de los alimentos, que es fundamental para formar una materia fecal blanda, evitar la constipación, disminuir la absorción de grasas, y ayuda a una absorción más lenta de los hidratos de carbono.

Flictena (del gr.phyktaina, pústula, ampolla): Lesión dermatológica elemental. Consiste en una ampolla subepidermica. Su contenido puede ser purulento o estéril.

Fondo de Ojos: Estudio que se realiza para estudiar la retina, que es la parte posterior del ojo donde la luz impacta a las células sensibles.

Genética (del gr.guénesis, engendramiento, producción): Rama de la biología que estudia la transmisión de información de una célula a otra y la lectura de este mensaje para formar los elementos indispensables de las células y las alteraciones que se ocasionan en los organismos debido a estos fenómenos.

Estudiando así el conjunto de fenómenos y problemas relativos a la descendencia.

Glucagón: Hormona producida por las células alfa de los islotes de Langerhans que antagoniza (se opone) a los efectos de la insulina. Tiene una acción catabólica.

Glucemia: (de gluco-y el gr.haima, sangre): Concentración de glucosa en la sangre.

Glucemia alterada en ayunas GAA: cuando se detecta en ayunas un valor comprendido entre 110 y 125 mg/dl Estos valores se asocian con patología cardiovascular

Glucógeno (de gluco- y el gr.guennan, producir): Hidrato de carbono complejo constituido por moléculas de glucosa. Se encuentra como reserva de energía en el hígado, músculos y otros tejidos. Formado por el estimulo de la insulina.

Glucosa (del gr.glykys, dulce): Hidrato de carbono simple utilizado como fuente de energía y en la formación de elementos vitales.

Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina. Esto se produce cuando supera el valor de 180 mg en sangre, que es el umbral de este azúcar.

Gramo que es la unidad de peso del sistema decimal.

GRASA (de grasa, y este del lat. Crassus): Sustancia de consistencia oleosa que existe en minerales y plantas. Constituido esencialmente por una mezcla de glicéridos.

Grasa Insaturada: Grasas compuestas por ácidos grasos cuyos carbonos están unidos entre sí por dos o más ligaduras dobles.

Grasas Saturadas: Grasas compuestas por ácidos grasos cuyos carbonos están unidos entre sí por dos o más ligaduras simples.

Herencia (del lat.haeretia, pl.de haerns, -entis, p.a. haerere, estar adherido): Fenómeno por el cual los caracteres biológicos se transmiten de padres a hijos.

Hidrato de Carbono: Sustancia química generalmente de sabor dulce de los cuales el organismo emplea como fuente de energía que se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza.

Hierro: Elemento mineral constituyente de todas las células del organismo, indispensable para la función del glóbulo rojo en el transporte de oxígeno.

Hiperalgesia: Aumento de la sensibilidad al dolor. Dato sugestivo de polineuritis.

Hiperglucemia: Aumento del nivel de glucosa en la sangre. No siempre se acompaña de sensaciones anormales.

Hipoalgesia: Disminución de la sensibilidad al dolor. Tener presente que nos puede estar indicando una lesión de los nervios periféricos.

Hipodérmica: Debajo de la piel. Se lo suele usar como sinónimo de jeringa o aplicación subcutánea.

Hipoglucemia: Disminución de los niveles de glucosa en la sangre por debajo de 70 mg/dl. Se suele acompañar de alteraciones características, sudoración profusa, temblor, palpitaciones, deseo de ingesta de algún alimento, trastorno de la conciencia como desorientación, e incluso puede llegar a la perdida del conocimiento.

Hipoglucemiante: Medicamento que disminuye los niveles de la glucosa en la sangre.

Homeostasis: Mecanismo de regulación por el cual se mantiene la composición química de los distintos componentes del organismo humano.

Hormonas: Sustancia que una vez producidas por el órgano productor regulan la actividad de otros sistemas y el de ese órgano que la produce. Es la base del funcionamiento del sistema glandular del organismo.

Inapetencia: Falta de apetito. Sinónimo de anorexia.

Índice de masa corporal o índice de Quetelet: medida que relaciona el peso corporal con el cuadrado de la talla (IMC = peso en kilogramos/talla en metros al cuadrado). Se considera sobrepeso valores de25-29.9; obesidad 30-39.9 y obesidad mórbida > 40.

Infarto de Miocardio: Lesión destructiva de parte del músculo cardíaco, ocasionado por la falta de aportes de nutrientes. Está relacionada con los procesos de aterosclerosis.

Inmunidad (del lat.inmunitas, -atis): Capacidad de los organismos vivos de reconocer los tejidos propios de los extraños y reaccionar frente a las sustancias extrañas que pueden dañar.

Insulina (de ínsula): Hormona de naturaleza proteica producida por las células beta del páncreas. Posee muchas acciones metabólicas favoreciendo los procesos anabólicos del organismo. Fue obtenida por primera vez por Banting y Best, de Toronto en 1921.

Intramuscular: Dentro del músculo. Se aplica a la inyección de algún medicamento en el músculo, tejido muy irrigado donde pasará a la sangre rápidamente.

Intravenosa: Dentro de la vena. Se aplica al uso de inyectable dentro de la luz del vaso sanguíneo lográndose un efecto muy veloz.

Menarquía (del gr.men, menos, mes, y arché, principio): Momento que aparece por primera vez la menstruación.

Menopausia (de meno-y el gr.pausis, cesación): Desaparición fisiológica natural de la menstruación.

Metabolismo: Proceso por el cual son transformados los alimentos desde que ingresan al organismo, se transforman en energía o elementos plásticos y son eliminados.

Micosis (del gr.mykes, hongo, y-osis): Enfermedades orgánicas por los hongos. Frecuente cuando existe una descompensación de la diabetes.

Miligramo: Milésima parte de un gramo.

Morbilidad: Condición de estar enfermo, también se emplea para expresar la cantidad de personas afectadas por una misma enfermedad dentro de una población. Es útil para establecer la trascendencia epidemiológica de una enfermedad.

Nefropatía: Enfermedad del riñón que puede ser inflamatoria, infecciosa, tumoral, degenerativa, metabólica, etc.

Neuritis: Proceso de lesión de los nervios de distintas causas.

Neuropatía: Afección que interesa alguna parte del sistema nervioso, ya sea central, periférico o autónomo.

Palpitaciones: Percepción de la actividad del corazón. En general desagradable.

Páncreas: Organo de secreción mixta interna (insulina, glucagón, somatostatina, etc.) y externa (proenzimas digestivas). Se encuentra ubicada en el abdomen, delante de la columna vertebral, detrás del peritoneo (retroperitoneal) por dentro del duodeno.

Pancreatitis: Enfermedad inflamatoria del páncreas. En la República Argentina la principal causa de litiasis originada en la vesícula biliar.

Paradentosis: Sinónimo de piorrea.

Parálisis (del gr.paralysis; de paralyein, disolver, aflojar): Incapacidad de efectuar movimientos musculares.

Parenteral: Utilización de una vía para administrar sustancias diferentes a la bucal. Generalmente endovenosa.

Periodonto: Tejidos que rodean al diente.

Peso (del lat.pensum) deseable o ideal: Es aquel que permite una vida mas prolongada y evita enfermedades dependientes de un exceso de la masa grasa corporal. Está en relación con la talla, el sexo y la edad de cada persona.

Piorrea: Afección de los tejidos que rodean al diente, provocada por una afección y que es causa del aflojamiento de los dientes o su pérdida.

Polaquiuria: Aumento en el número de las micciones (veces en las cuales se orina).

Polidipsia: Ingestión aumentada de agua u otros líquidos.

En general relacionada con la descompensación de la diabetes.

Polifagia: Aumento de la ingesta de alimentos, generalmente provocado por un aumento de hambre o apetito.

Poliuria: Excesiva producción y eliminación de orina.

Posprandial: después de las comidas.

Principio Nutritivo: Toda sustancia que transforma parte del organismo, y cuya ingestión por debajo de ciertos límites provoca trastornos llamados enfermedades por carencia ej. : una deficiente ingesta de ácido fólico produce anemia, una falta de aporte de vitamina D origina raquitismo.

Proteínas: Sustancias complejas, nitrogenadas, formadas por la unión de varios aminoácidos. Indispensables para la existencia de los organismos vivos. Integran el protoplasma de todas las células.

Prurito: Picazón.

Pubertad (del lat.pubertas, -atis): Período del desarrollo psicoevolutivo, donde se establece la maduración de los órganos sexuales.

Reemplazo: Porción de un alimento que puede ser sustituido por otro que contiene los mismo principios nutritivos en cantidades equivalentes.

Reflejos (del lat.reflexus): Respuesta motora o secretora, involuntaria, consecutiva a un estímulo. Para que se produzca es necesaria la indemnidad de todo el arco reflejo, lo cual marca la importancia de su detección a fin de evaluar el estado neurológico.

Refracción (del lat.refractio, -onis): Desviación que experimenta un haz luminoso, por su pasaje a través de sustancias transparentes de distinta densidad.

Requerimientos: Cantidad necesaria de cualquier sustancia o principio nutritivo indispensable para mantener la normalidad de estructura y función de un organismo.

Retina: Membrana interna del glóbulo ocular que recibe y transmite la cesación luminosa, lo que permite la visión. Tiene una porción la mácula, que es la zona más sensible. Puede ser observada mediante el fondo de ojos.

Retinopatía: Enfermedad que afecta la retina.

Sacarina : Sustancia química (ortosulfobencimida), 300 a 500 veces mas dulce que el azúcar, sin valor calórico, utilizada para endulzar alimentos.

Salvado: Porción correspondiente a la fragmentación de las cubiertas de los cereales. Consiste fundamentalmente en celulosa hemicelulosa y lignina.

Sepsis (del gr.podredumbre): Proceso infeccioso (por gérmenes patógenos) de pus.

Somatotrofina: Hormona segregada por el lóbulo superior de hipófisis, que estimula el crecimiento corporal.

Stress: Estado del organismo sometido a presiones físicas o emocionales, que son generalmente perjudiciales cuando se mantienen en el tiempo.

Subcutánea: Debajo de la piel. Se emplea como sinónimo de hipodérmico.

Tolerancia alterada dela glucosa: valores dela glucemia entre140 y 199 mg/dl luego de efectuada una prueba de tolerancia al aglucos.se corrlacionan con afectación cardiovscular.

Transplante: Porción de tejido corporal u órgano, que se extrae de una zona del organismo y se implanta en otra persona o en la misma persona (autotransplante).

Úlcera (del lat.úlcera, pl.de ulcus llaga): Pérdida de sustancia de la piel o mucosas, que persiste mas allá del tiempo normal de regeneración o curación.

Umbral Renal: Nivel sanguíneo que debe alcanzar una sustancia para que aparezca en la orina.

Vacuna (de vacuno): Sustancia de origen biológico, viral, bacteriano, etc., que al ingresar en el organismo desencadena una respuesta inmunitaria. Esta reacción le permitirá defenderse mejor del proceso infeccioso que desencadenaría en el germen si la persona lo adquiriera en su forma virulenta.

Virus: Microorganismo muy pequeño sólo visible con microscopio electrónico. Incapaz de reproducirse por si mismo, necesita de otros seres vivos para realizarlo. Ocasiona numerosas enfermedades infecciosas.

Vitamina: Sustancia orgánica indispensable para el funcionamiento de un organismo que no es fabricado por el mismo y que debe ser provista por los alimentos. Su ingestión en cantidades no suficientes provoca trastornos mas o menos graves, llamadas genéricamente carencias vitamínicas.

Vitamina A(retinol): Indispensable para el normal desarrollo y funcionamiento del tejido epitelial. Indispensable para una correcta visión para la elaboración de los corticoides endógenos, y prevención de enfermedades de la piel. Se la puede encontrar en: la manteca, el hígado, el huevo, la acelga, la zanahoria, etc.

Vitamina B sub-uno (tiamina): Su ausencia produce polineuritis, disminución de los reflejos, beriberi, anorexia, pérdida de peso, fatiga, alteraciones intestinales. Se la puede encontrar en: el jamón, los riñones, la levadura de cerveza, las legumbres, etc.

Vitamina B sub-dos (riboflavina): Es una coenzima de oxidoreducción, participa en el metabolismo de las proteínas, glúcidos y el iodo. Su ausencia produce glositis, queilosis, dermatitis seborreica, fatiga visual, fotofobia, conjuntivitis y vascularización corneal. Se la puede encontrar en: el corazón riñones, levadura de cerveza, etc.

Vitamina B sub-tres (ácido nicotínico, niacina): Es una coenzima que participa en importantes procesos de oxidoreducción. Su ausencia produce pelagra (dermatitis, diarrea) y un cuadro neuropsíquico. Se la puede encontrar en: el hígado, el riñón, la levadura de cerveza, etc.

Vitamina B sub-cuatro (adenina): Participa en la formación de la coenzima.

Vitamina B sub-seis (ácido pantoténico): Participa en la formación de la coenzima A. Su ausencia produce deficiencia en la función de la corteza suprarrenal, hiperreflexia, y sensación de quemazón en la planta de los pies, se la puede encontrar en: el hígado, la yema de huevo, la levadura de cerveza.

Vitamina B sub-ocho (biotina): Coenzima de varias carboxilasas. Se la puede encontrar en: el huevo, el hígado, el harina de maíz, los champiñones, el coliflor, el chocolate, la jalea real, etc.

Vitamina B sub-diez (ácido fólico): Interviene como coenzima en reacción de transferencia de grupos metilo, formilo, hidroximétilo. Participa en los fenómenos de crecimiento, desarrollo, y hematopoyesis. Su ausencia produce alteraciones en la formación de las células sanguíneas, digestivas, con gran compromiso de las personas. Se la puede encontrar en: el hígado, las espinacas, los pepinos y los espárragos.

Vitamina B sub-doce (cianocobalamina): Participa como coenzima de diversas reacciones enzimáticas. Su ausencia produce anemia, atrofia de la mucosa lingual. Digestiva, y abolición de la sensibilidad profunda. Se la puede encontrar en: el hígado, las espinacas, la harina de pescado, etc.

Vitamina Bsub-quince (ácido pangámico): Tiene acciones antianoréxicas, participando en los procesos de transmetilación. Se la puede encontrar en: el hígado, la levadura de cerveza, el germen de los cereales, las semillas, el salvado, etc.

Vitamina C (ácido ascórbico): Participa en los procesos de oxidoreducción. Su ausencia produce alteración en el cemento intercelular, hemorragias, alteraciones en la circulación, y en la formación del tejido osteoide. Se la puede encontrar en: el repollo, la espinaca, los cítricos, el kiwi, los pimientos, el brócoli, etc.

Vitamina D (calciferol): Participa en la función de la glándula paratiroides, aumentando la absorción del calcio y el fósforo de la mucosa intestinal. Su ausencia lleva al raquitismo, la hipotonía muscular, y de los ligamentos. Se la puede encontrar en: la cebolla, el arenque, la yema de huevo, el salmón, etc.

Vitamina E (tocoferol): Participa como antioxidante. Su ausencia lleva a la distrofia muscular progresiva, desmielinización, glositis, atrofia testicular, implantación defectuosa del huevo en el endometrio, y alteraciones vasculares degenerativas. Se la puede encontrar en: el germen de trigo, el aceite de soja, el maní, el chocolate, el maíz, etc.

Vitamina F (ácidos grasos esenciales): Participa en la síntesis de sustancias más complejas, estimulando el crecimiento. Su ausencia produce eccemas, hiperqueratosis, acantosis, y obstrucción de folículos pilosos. Se la puede encontrar en: aceites y grasas vegetales, el maní, la yema de huevo, la manteca, la leche, etc.

Vitamina H sub-dos (ácido paraaminobenzoico): Participa en el desarrollo de los microorganismos, en la pigmentación del pelo. Su ausencia produce encanecimiento y disminuye la defensa de la piel, contra la acción de las radiaciones solares. Se la puede encontrar en: el hígado, los riñones, la leche, las frutas frescas, etc.

Inositol: Participa en el control del colesterol y los fosfolípidos. Su ausencia ocasiona alopecia y trastornos gastrointestinales. Se la puede encontrar en: las lavaduras, los cereales, las frutas frescas, etc.

Vitamina K (filoquinona): Participa en la síntesis de la protrombina, proteína indispensable en la coagulación de la sangre, su ausencia ocasiona hemorragias. Se la puede encontrar en: la alfalfa, la carne de pescado, el coliflor, etc.

Vitamina P (citrina): Participa favoreciendo la acción de la adrenalina, incrementa la resistencia capilar, la permeabilidad vascular. Su ausencia se aumenta por un aumento en la fragilidad capilar. Se la puede encontrar en: las hojas verdes de la ruda, el talle de tomate, etc.

Uroquinona (coenzima Q): Participa en los procesos de oxidoreducción. Se la puede encontrar en: la levadura, el hígado, etc.

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